胶东在线6月24日讯(采访人员 栾雪)随着定期体检观念逐渐普及 ， 人们越来越有意识地关注自身健康问题 。 甲状腺结节是一种在体检中常易被发现、也易引发个人恐慌的疾病 。
【结节|毓璜顶医院公益直播课第69期：甲状腺结节的规范治疗】说起自身的甲状腺结节 ， 很多人就会担心是不是长了恶性肿瘤 。 其实甲状腺结节也有良恶性之分：其中绝大多数是良性的 ， 约占85-95%左右；只有5-15%左右的结节是恶性的 ， 多为甲状腺癌 ， 这部分是需要高度关注的；而常见的良性结节则不必过度紧张 。
6月22日毓璜顶医院公益直播课 ， 甲状腺外科副主任吴国长就甲状腺基础知识、如何鉴别甲状腺结节、甲状腺结节如何处理等方面全面介绍了相关知识 。
吴国长告诉采访人员 ， 甲状腺结节早期多无不适 ， 体积小者触诊发现率低 ， 体检时发现者多见 。 面对结节如此的“发病过程” ， 一些患者产生较大的身心波动：有些人听到“结节”两个字非常紧张 ， 生怕自己是不治之症；另一些人则认为结节没什么大不了的 ， 既不痛又不痒 ， 随它去好了 。 吴国长建议：一旦发现甲状腺结节 ， 应该及时咨询专科医生 ， 科学判断其性质、并由此正确处置才是根本 。
超声检查是甲状腺结节目前最方便、有效的检查手段之一 。 如果超声检查提示为实性低回声结节乃至极低回声结节、边界不清、纵横比大于1、微钙化等特征 ， 就需考虑是否是癌的可能 ， 尤其这些征象联合出现的时候 。 然后建议根据国内外相关指南进行穿刺涂片送病理检查 ， 最好能结合基因检测 ， 最终确定是否是癌 。
不是所有甲状腺结节都可消融治疗 ， 规范化治疗很重要
在很多人的意识里都有一个误区 ， 那就是患上甲状腺结节就进行消融 ， 其实这是不规范的 。 “规范化治疗是十分重要的 ， 也就是说并不是一查出甲状腺结节就进行微创消融 ， 而是应该根据结节性质的分级 ， 根据不同的情况区别处理：良性不增大的结节是可以随访观察的 ， 大部分结节属于这种情况；结合超声检查分级和结节大小 ， 部分结节可以先穿刺 ， 看看细胞学病理情况 ， 良性结节可以考虑消融；恶性结节的治疗则需手术 。 ”吴国长介绍
穿刺结果是良性的结节 ， 如果在随访中进行性增大或者患者有强烈意愿 ， 是可进行微创治疗的 ， 比如射频消融、激光消融、微波消融等 ， 不过这种适应症不能过度扩大化 ， 只合适于部分良性结节 。 “对于结节很大、伴有压迫症状、合并甲亢 ， 胸骨后甲状腺及短期内增长过快等仅仅进行消融是不行的 ， 需要手术治疗 。 当然 ， 手术方式有多种 ， 无瘢痕美容手术可以选择应用 。 ”吴国长告诉采访人员 ， 对于恶性肿瘤而言 ， 由于消融治疗的不彻底性、潜在的副损伤、再次手术风险难度增大等原因 ， 可手术的甲状腺癌首次治疗不建议消融 。 极个别的患者不能耐受麻醉或者多次手术后复发的局部淋巴结可以考虑消融姑息治疗 。
“很多市民既往在非甲状腺专科或者二级以下医院进行治疗 ， 这样就容易出现良性结节过度治疗或者甲状腺癌手术切除不干净等情况 ， 手术并发症如喉返神经损伤导致哑嗓、甲状旁腺损伤导致功能减退、低钙抽搐等发生率高 ， 结节短时间内复发等 ， 这是很可怕的 。 ”吴国长提醒市民 ， 甲状腺疾病一定要找专科大夫进行规范治疗 ， 我们要重视首次治疗的规范性 。
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标题：结节|毓璜顶医院公益直播课第69期：甲状腺结节的规范治疗