治疗|中国84%肝癌和乙肝有关，专家呼吁乙肝患者早诊早治来源：健康时报网(健康时报记

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(健康时报采访人员赵萌萌)“我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV所致者分别为77%和84%2 ，因此，尽早启动抗病毒治疗，对于控制乙肝的病情进展十分关键。 ”世界肝炎日前夕，中华医学会北京市感染病分会、青年副主任委员首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌副教授对健康时报采访人员表示。
今年，国家卫健委发布的2020年全国法定传染病报告发病死亡统计显示，在我国40种法定传染病中，病毒性肝炎依然是发病人数最多的传染病。据国家疾控中心的调查显示，HBV感染者约7 000万例，其中，慢性乙型肝炎患者约 2 000 万—3 000万例， “存量患者”诊断率和治疗率偏低，统计显示，诊断率为 18.7% ，治疗率为10.8% 。
对于我国当前慢性乙型肝炎的防治形势，徐斌副教授介绍：“感染HBV之后，如果不尽快进行干预，就会发展成为慢性乙型肝炎，乙肝患者死于肝硬化、肝癌的风险很高2 。因此，早诊早治，对于防治乙肝至关重要。对于已经确诊的患者，符合条件应尽快启动抗病毒治疗。大家要牢记，乙肝需要长期规范的治疗，不可自行停药。 ”
“在乙肝防治发展的过程中，曾经一度存在‘健康’携带者的概念误区，使得很多患者未能尽早地开展抗病毒治疗。 ”徐斌副教授表示，越来越多的循证及临床观察数据研究结果表明，感染HBV的人群在疾病各阶段均存在进展风险，未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者疾病进展迅速。
徐斌副教授进一步解释：“慢性乙型肝炎的治疗中，强效抑制病毒是关键，尤其要关注HBV DNA的水平，高敏感检测有助于发现较低的病毒活动，患者可以定期接受高敏检测，有助于评估抗病毒治疗的效果。另一方面，高敏检测有助于发现病毒载量的变化，为了降低病毒对于肝脏的伤害，需要将病毒载量控制越低越好，把HBV DNA降低到20 IU/ml以下，可以将病毒的危害降到最低，降低患者的肝硬化、肝癌风险。 ”
由于乙肝尚无法彻底治愈，大部分患者需要长期用药，安全性和耐药是慢性乙型肝炎治疗中面临的最大挑战。因此，《《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》提出：初治患者应首选强效低耐药的核苷(酸)类药物，如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片。
徐斌副教授建议：“强效低耐药物的问世，大大改善了乙肝患者的治疗效果，保证了治疗的持续性。如今，丙酚替诺福韦片等指南推荐的核苷(酸)类药物已纳入国家医保目录，乙肝患者寻求长期规范治疗，经济负担大幅度降低。乙肝患者只要坚持规范治疗，按时服药，病情就会得到很好地控制。 ”
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