惠及|湘雅医院彭健教授：让NOSES手术惠及三湘百姓( 二 ) 中南大学|腹腔镜|湘雅医院

无切口恢复快 NOSES拂去患者手术阴霾随着医疗技术的发展，除传统的开腹与常规腹腔镜手术外，目前NOSES成为了微创手术界的“新宠”。NOSES (Natural Orifice Specimen Extraction Surgery) 是指经自然腔道取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术，被称为是“微创中的微创”。全腹腔镜下的NOSES手术能对癌症进行根治，同时具有创伤更小、患者术后痛苦更轻，恢复更快、疗效更好、腹壁功能维持与美容效果更強的优势，在肠癌治疗上起到促进患者身体与心理快速康复的作用，能成功拂去患者手术的阴霾。
“我死都不愿意再开刀了！”彭健回忆，十年前，一位前后进行过5次开刀手术的患者，在求医问诊无数医生都束手无策后，几经转折找到了他。“患者历经5次手术后疾病再次复发，为看病，往返北上广的大医院成了他的日常生活，可所有的医生看到他的情况都不愿意将其接收治疗，患者自己也不愿再切开肚皮进行手术治疗，一方面身体状况不允许，一方面心理上无法再接受漫长痛苦的恢复过程。无切口NOSES手术是最佳治疗方式，事实也如此，十年过去，患者患者恢复得很好，已如正常人一般。”彭健说。
在彭健看来，人一旦患有疾病，往往影响患者健康的不只是疾病本身，还有术后创伤对患者心理健康带来的影响。他说：“疤痕会给患者带来一种心理暗示：你是一个病人。作为医者，不仅要关注患者身体的疾病，还要关注患者的心理、社会适应等层面，使患者疾病治愈后能快速恢复工作、回归社会。”
对于低位直肠癌手术来说，绕不开的话题是吻合口瘘的发生。位置越低的直肠肿瘤，术后发生吻合口瘘的概率越高。为了降低吻合口瘘的发生和减轻吻合口瘘发生后的严重程度，有些医生在低位直肠癌术中常规进行预防性造口，预防性造瘘虽增加了手术的安全，但给患者却造成了额外的创伤，后期造口回纳手术进一步加重患者的经济与心理负担。腹腔镜低位直肠癌NOSES手术，可不做常规预防性造口，术后吻合口瘘发生率也远低于常规开腹手术和腹腔镜手术。
成立省级分会规范推广和创新发展NOSES2018年11月，在国家癌症中心、中国医学科学院北京肿瘤医院结直肠外科主任、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国和国际NOSES联盟主席王锡山教授的支持和指导下，彭健在中南大学湘雅医院成立全国首个二级分支机构——中国NOSES 联盟湖南分会，同期举办了首届湘雅结直肠肿瘤NOSES高峰论坛，受到了来自省内外同行专家的高度评价，为湖南结直肠肿瘤学术交流与规范化培训搭建了一个高水平的平台。
此外，彭健多次在国内外的学术会议上做主题发言，介绍湘雅医院结直肠NOSES经验，发出湖南NOSES好声音。在彭健的带领下，中国NOSES 联盟湖南分会在省内地市级医院开展了系列规范化巡讲；公益捐赠胃肠疾病专业书籍、杂志及医疗设备；公益义诊与学术讲座、手术演示等，扛起医疗重任，服务老区百姓，传承红色基因，传递医学能力，以新时代高质量的为民服务告慰革命先烈。
2019年6月，彭健联合消化内镜在规范中创新开展了“经结直肠肛门自然腔道取标本的右半结肠癌根治手术（NOSES VIII C）”，经检索目前国内外未有成功病例报道，接受NOSES VIII C的一例女性和一例男性患者临床疗效良好，目前均非常健康；彭健还将NOSES I B进行改良治疗低位直肠癌，更加符合无菌无瘤原则，且操作简捷、易于掌握和推广。作为“中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地”主任的彭健，今年还在湘雅医院举办了两期NOSES高级培训班，有力促进了NOSES手术的迅速推广和规范发展。
对于NOSES手术，彭健有个新目标：做到日间手术，当天做完手术当天出院，“这将是能使国家、医院、患者三方受益的一大技术进步。”彭健曾为一个八十岁的患者做了NOSES手术，患者术后第二天就下床活动，病房里其他人见了说：“一点都不像动了手术的人。”如今，六七年过去，患者恢复得很好，前几天患者家属还和彭健联系说：“爷爷现在还能在家打麻将呢！”
这，也坚定了彭健要提升NOSES手术技术的决心。
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