贲门|胃部生了个肿瘤，没想到医生们为他保住了胃肿瘤|瑞金医院

今年3月起，丁先生觉得上腹隐隐作痛。趁着自己年轻，就拖了一段时间。没想到，症状越来越严重，大便的颜色发黑。这一下，丁先生才发现情况不对头。医院检查后发现，在贲门处有着不规则隆起，丁先生罹患了间质瘤。

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作为一种胃肠道软组织肿瘤，胃肠间质瘤不同于常见的胃癌或肠癌。可以发生在消化道的任何部位，以原发于胃的多见，其次为小肠、食管和结直肠。不过胃肠道间质瘤虽然不叫癌，但它依旧是一种具有恶性倾向的肿瘤，部分胃肠间质瘤与癌类似，同样具备转移、易复发、易耐药等不良特征。
丁先生发现间质瘤时，已错过了最佳治疗时间，无法通过胃镜下切除。只能通过手术治疗，然而辗转多家医院，医生都告诉丁先生，他患的间质瘤靠近食道口贲门部位。因此局部切除的难度很大，建议他做全胃切除处理。
“医生，能不能不切胃？”丁先生想再试试运气，来到了瑞金医院胃肠外科，叩开了严超副主任医师的门诊。严超在仔细研判检查后，对丁先生说，“你的肿瘤看起来是偏良性的，我们来试一下保胃手术。”
严超表示，如果依照传统手术方式，间质瘤会做近端位或者是全胃切除，如果是恶性的话就要做全胃切除。或多或多，对患者的生活质量会有一定的影响。考虑到丁先生年纪很轻，且保胃意愿十分强烈。“能够找到适合他的精准治疗，和治疗疾病本身一样重要。”
丁先生的间质瘤位置藏得很深，十分刁钻，在胃靠近食道贲门，对于手术说，越靠近贲门难度越高。稍有不慎，术中容易引起贲门食道的狭窄，对医生来说是不小的挑战。

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达芬奇主机

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达芬奇机械臂
4月30日，经过完善的术前评估和准备，严超、毕任达等医生为丁先生实施了手术。摒弃了传统间质瘤手术，从外朝内切除肿瘤的方式。为了应对丁先生的特殊情况，医生讨论后决定，采用达芬奇机器人，将机械臂插入了他的胃部，由内而外切沿着胃壁，切除一枚4cm的肿瘤，最后在胃里进行缝合修复，漫长的手术历时7个小时，宣告圆满成功。
“随着胃镜的普遍使用，胃间质瘤很容易被检测出来。”瑞金医院胃肠外科严超主任说。如果罹患了胃间质瘤，也不必太担心。间质瘤没有明显的临床表现，病程可短至数天长则20年。小于2cm的老年患者可以先用药物治疗。年轻患者可以通过胃镜进行切除。大于2cm需要手术，手术方式依据患者情况而定。
同时，医生提醒，应该重视早期筛查，每1~2年定期体检，尽量少吃任何过于辛辣、寒凉的食物。
撰文| 周邦彦
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