远离瘙痒与皮疹困扰，特应性皮炎“长治久安”|康健园

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湿疹因瘙痒难耐而被人熟知，进一步探究湿疹的表象，医学家发现部分湿疹的真面目是“潜伏”了好多年的特应性皮炎。特应性皮炎不好对付，普通药膏根本不是它的对手，直至外用创新药磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂去年7月获批上市，患者的用药选择和长期维持治疗才出现改观。
特应性皮炎这个名称大家非常陌生，就连医学家也花费了很长时间来认清它。概括来说，特应性皮炎是一种具有家族遗传倾向的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有明显的瘙痒和皮肤干燥。病因至今尚未明确，机制也极为复杂，当前的研究认为免疫异常是主要发病机制之一。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海第十人民医院皮肤科顾军教授介绍了特应性皮炎临床诊断中的三个关键要素：湿疹性皮炎病史超过6个月；家族病史，即家族成员里有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病患者；实验室检查结论。
按照流行病学调查数据推算，中国特应性皮炎患者有8000万人，其中大多数是轻中度患者。顾军教授认为，患者人数增加有两个主要原因，一是随着工业化程度的提升，特应性皮炎的发病率会上升；另一个是医疗界对特应性皮炎的认识提高。特应性皮炎各个年龄段都有可能发生，尤其“偏爱”婴幼儿和青少年。上海市皮肤病医院戴尔红教授指出，大约70%患儿属于轻度，多数情况下，患儿的症状会随着进入成年期而缓解，但部分患儿可持续缓慢进展，到成年仍可以反复发作，不能治愈，需要进行长期有效的全程管理。家长如果发现孩子皮肤异常，应及时带孩子到正规医院请医生做专业的诊断。根据病情程度，有些孩子可能并不需要药物治疗，只需日常保湿就行了。但有些孩子就要接受治疗，如果不及早治疗，病情会加重，而且容易反复发作。
针对特应性皮炎的治疗，临床倡导长期管理，目的是达到缓解或消除瘙痒、皮疹、诱发或加重炎症的因素，从而减少和预防复发，减少或减轻合并症。具体而言，应根据患者的病情先有效地控制皮损，急性期之后进行主动维持治疗。因为经过有效治疗以后，患者的皮肤仍然存在微小炎症，为了防止复发，就需要进行长疗程维持治疗。特应性皮炎虽然难以根治，但通过正规和良好的治疗及疾病管理，症状能够完全消退或显著改善，患儿及成人患者可享受正常生活。
【 远离瘙痒与皮疹困扰，特应性皮炎“长治久安”|康健园 | 糖皮质激素】临床使用最多的是外用药，常见药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。虽然外用糖皮质激素是一线疗法，短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如局部的多毛现象、血管的扩张等。创新PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药，可以通过降解环磷酸腺苷及提高其细胞内水平，参与调控促炎性细胞因子的释放，减少促炎症递质的产生，从而达到控制皮肤炎症反应的效果。PDE-4抑制剂分子量低，容易经皮肤渗透吸收，可避免糖皮质激素的不良反应，也为特应性皮炎患儿及成人患者的长期维持治疗带来可能，进而帮助患者缓解症状、修复肌肤屏障、减少复发，提高生活质量。
（潘嘉毅）