宋树立|公立医院改革：改什么，怎么改( 二 ) 糯米|美食|撩人

乔杰：随着现代经济的发展，人们对健康有了更高的要求和期待。医疗机构应从源头关注人口健康问题，引导健康合理的生活方式、运动方式，开展多学科合作指导下的运动功能测评等有益于身心健康的指导工作，同时要通过多学科协作下的康复治疗减少用药与有创治疗。
针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，医疗机构可通过多学科诊疗（MDT），为患者提供“一站式”诊疗服务。MDT服务应更强调固定的团队与固定的病种，为患者提供个性化连续性的“标准化的多学科”综合诊疗方案。
改革完善医学人才评价机制突出品德能力业绩导向
社会关注：医务人员不但要为做一名解除患者病痛的好医生而努力，还得为了发论文、评奖项等疲于奔命，如何建立真正能调动医务人员积极性和创造性的医学人才评价体系，让医生安心做一名好医生？
《意见》明确：改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。
宋树立：推动公立医院高质量发展，要始终把解决好人的问题放在突出位置，保护发挥好广大医务人员的积极性、主动性和创造性。近年来，我国在改善医务人员的职业发展空间方面取得了一定成效，但同时也应看到，关心关爱医务人员的措施需要进一步落实落地落细，要改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，遵循医疗行业的特点和人才成长的规律，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，注重临床工作质量指标，探索实行成果代表作制度，破除“四唯”等不良倾向，做到人尽其才、才尽其用，帮助医务人员树立职业认同感。
乔杰：目前，对临床研究的各类评价更多依赖于同行评价以及论文发表和被引、成果推广和纳入指南等客观数据。要使临床研究成果造福于患者，产生社会效益，应更关注研究成果临床转化的可行性和时限性，关注临床技术提升、适宜技术推广、标准规范指南的辐射范围、患者的受益程度等。应依托公立医院建立一批覆盖主要健康问题的国家核心医学研究平台机构，设立中长期目标，以创新性研究推动临床医学发展，解决基础性、源头性问题。
李为民：建立现代化新型人力资源管理体系，重点在于以岗位管理为核心，将医疗、教学、科研、行政、后勤每个系列的岗位级别进一步细分为多个层级，制定一套路径清晰、灵活动态的考核评价与晋升机制，建立“能上能下、能进能出”的人才双向流动机制，让“能者上，不能者下”“人人都有机会，但人人都不能松劲”，从而有效激发整个医疗人才队伍的潜力与活力。
正向激励，让医务人员收获价值感
社会关注：医疗行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，但是目前的薪酬体系没有真正体现医务人员的知识价值，如何解？如何进一步营造尊医重卫的社会氛围？
《意见》明确：建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用，更加注重发挥薪酬制度的保障功能。鼓励对主要负责人实行年薪制。
李为民：公立医院应当充分发挥内部绩效考核对人才技术要素的正向激励作用，建立基于RBRVS（手术系数）和DRGs（疾病诊断相关分组）的绩效考核和薪酬分配体系，比如医师医疗绩效应该突出技术难度、医疗质量、患者满意等维度，鼓励收治疑难危重症患者，鼓励开展效果好、效率高、资源占用低的新技术、新方法。
同时，要拓宽医务人员职业发展空间，健全医务人员培养培训制度，使每位医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会，实现知识的再更新。加快培养高层次复合型医学人才，造就一批具有国际水平的战略人才、领军人才和创新团队。
宋树立：公立医院要尊重医务人员，理解医务人员，为他们搭建施展才华的平台，要落实学习、工作、休息和带薪休假制度，切实解决医务人员实际困难；鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长；加强医院安全防范，完善必要的安检设施，将解决医疗纠纷纳入法治轨道，坚决保护医务人员安全。同时，医务人员对患者要有爱心，主动关心患者。所谓“大医”都是始于心诚，而成于精湛。我们期待，医务人员在为患者服务的过程中，能够实现工作的价值感和幸福感。