文章插图
黄姨有吃素的习惯，维生素B12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是黄姨存在B12吸收障碍。
“你是不是肠胃不太好？”专家团队将目光又转移到了黄姨的消化系统。
“是的，我肠胃一直不太好。”黄姨说，“医生，难道我手脚麻木跟我胃病有关系？”
“申请胃镜和肠镜检查”——神经内科专家团队决定为黄姨进一步查找维生素B12缺乏的原因。胃镜结果显示：黄姨有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题，病因查到这，黄姨有慢性萎缩性胃炎伴有偏食，导致维生素B12摄入和吸收不足，似乎已经真相大白了。

文章插图
“我的胃病有10多年了，幽门螺杆菌也杀了多次，中药和西药都吃遍了，就是治不好，这次竟然神经系统都受牵连了？！”得知自己四肢麻木竟然是胃病引发的，黄姨觉得不可思议。
然而，她的话再次引起了柯青主任医师的注意：“经久不愈的胃病和严重的维生素B12缺乏，还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体！”
检查结果显示黄姨的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性，同时胃泌素检测也呈明显升高趋势，表明黄姨血液里存在着抗内因子及抗壁细胞抗体，泌酸功能受损，终于，导致黄姨这一系列问题的另一个凶手找到了——自身免疫性胃炎！
“自身免疫性胃炎在人群中发病率约0.9%-5%，是由体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，在胃里与维生素B12结合，通俗地说，就是给维生素B12打上了一个可吸收的标记，然后小肠就能顺利吸收维生素B12。而如果体内有抗内因子抗体，会严重抑制内因子的‘工作’，也就是说维生素B12成了‘三无产品’，那当然就没法吸收了！”浙大一院消化内科姚昕主治医师说。
一般正常人体内没有抗内因子抗体，抗内因子抗体可能由先天基因造成、也可能是受环境影响造成，如感染幽门螺旋杆菌也可能会造成体内产生抗内因子抗体，虽然黄姨半年前才查出幽门螺杆菌感染，但她之前并未做过相关检查，不排除已多年感染，所以无法确定她体内的抗内因子抗体是因先天造成，还是感染幽门螺旋杆菌导致。不过，消化内科专家告诉我们，感染幽门螺旋杆菌确实是造成胃部各类疾病的重要罪魁祸首，大家一定要在生活中注意预防！
从四肢麻木开始回溯，环环相扣、抽丝剥茧，浙一神经内科专家团队终于找到了黄姨病发的源头：长期吃素，导致维生素B12摄入不足；同时，合并自身免疫性胃炎，导致维生素B12吸收障碍；体内维生素B12长期缺乏最终导致周围神经病、亚急性联合变性、恶性贫血。
四肢发麻只是表象，一定要尽快就医筛查明确病因后，医生们对黄姨进行健康宣教，给她配备了合理的饮食，积极补充维生素B12，虽然自身免疫性胃病无法根治，但通过有效治疗可以缓解病情，经过对症治疗，黄姨肢体麻木无力的症状明显改善，血液检测中的血红蛋白指标也有所上升，最后好转出院。

文章插图
小小的维生素B12，居然会造成这么大的影响？神经内科专家告诉我们，维生素B12在我们体内的主要作用是参与制造骨髓红细胞，维持机体造血功能的正常运转，防止贫血；还会参与蛋白质的合成，维持我们人体的吸收和代谢，促进人体的生长和发育，以及维持神经系统的正常运转等，维生素B12的缺乏不仅会导致贫血、还会引发食欲不振、恶心、味觉退化等，甚至造成严重的周围和中枢神经系统病变。
虽然维生素B12很重要，但我们身体对于它的需求量并不大，一般情况下，正常饮食是不会缺乏的，动物的内脏、牛肉、鸡肉、鱼肉等肉类，鸡蛋、牛奶等，都含有丰富的维生素B12，所以对于长期吃素或长期酗酒的人群来说，容易发生维生素B12缺乏，要特别关注。另外如果有慢性胃病，幽门螺旋杆菌感染，一定要早期干预和治疗。
“像黄姨其实已经有多年手指发麻症状，但她一直没有重视，导致疾病不断发展，最终损害了周围和中枢神经系统，如果尽早查出病因、对症治疗，病人的预后较好。”浙大一院神经内科主任罗本燕教授说。
提醒：如果发生四肢麻木、无力等症状，建议一定要尽快到正规医院进行筛查，避免病情延误，造成严重后果
【 根源|65岁阿姨“见鬼”了，四肢发麻僵硬，医生抽丝剥茧发现根源在胃里