质控|为何王辰院士反复强调，要把肺功能检查推广到基层？( 二 ) 叶子|夏季|薄荷叶|风热感冒|清

中华医学会呼吸病学分会基层呼吸学组（筹）和肺功能学组（筹）以国家基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目为基础，联合推进基层呼吸疾病筛查干预能力提升工作。通过对肺功能检查人员、培训人员等进行培训，以提高肺功能检查操作及质控的标准化、规范化水平，为患者健康做出更精确的评价，收集更准确的研究数据，切实提高基层呼吸慢病筛查能力。
吴静主任介绍，“该项目受到基层医务人员的广泛欢迎与积极参与。数据显示，截至5月底，全国已有13.5万人在国家呼吸中心平台注册学习；12.5万人正在学习；11.7万人已获得培训证书。该项目培训了大量的基层医务人员，使其能更好地为人民群众提供健康服务，可见医防结合产生了强大的动力和良好的效果。”
中国疾病预防控制中心方利文研究员表示，“该项目在提高我国基层地区肺功能检查水平方面发挥了积极作用。作为试点项目，为我国各地区探索提高呼吸慢病早筛与干预能力的工作机制及模式提供了契机，为推动呼吸慢病早期筛查、高危人群干预、患者健康管理及慢性呼吸系统疾病监测等工作提供了重要抓手。”
方利文研究员形容该项目就像是“种子”，播撒在全国各地，将生根发芽，不断发展壮大，未来将为全面提升我国呼吸系统疾病防控能力发挥重要作用。
肺功能检查面临两大瓶颈十多年前，我国呼吸专家们掷地有声地呼吁道，“要像检查血压、血糖一样，将肺功能检查技术推广到基层地区。”经过全体呼吸同仁的不懈努力，如今肺功能检查的普及取得了突破性进展，但同时仍面临着两大瓶颈。
第一个瓶颈是质控问题。李强教授指出，在实践中，获得客观、重复性好的肺功能检查结果受诸多因素影响，譬如环境因素、患者配合度、操作人员水平、设备调试等，因此质控对确保获得准确的肺功能检查结果十分重要。“质控主要包括三方面，即操作人员质控，设备和环境的质控，以及患者配合度的质控——质控培训一定要做到位！”
宋元林教授表示，“肺功能检查质控一旦出现偏差，后续的临床诊疗及随访都很可能会出问题。因此，提高我国基层医师肺功能检查操作能力及质控水平，对推动呼吸系统疾病早期诊断与全程管理非常重要。”
肺功能检查面临的第二个瓶颈是其存在一定的滞后性。李强教授介绍，临床实践发现，部分患者虽然肺部结构已经发生了变化，但其肺功能检查结果却没有发现明显异常，或没有达到肺功能异常标准，对于这类患者国内外同行都十分关注。对此，李强教授建议将肺功能检查与医学影像学诊断技术，乃至与人工智能、物联网等信息技术有机结合起来，以提高呼吸系统疾病早期筛查与诊断水平。
【 质控|为何王辰院士反复强调，要把肺功能检查推广到基层？】目前，中央抗疫国债项目-基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目已实施近一年，持续推进了基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升工作长期、高质量开展。宋元林教授认为，这是一个非常好的契机，希望面向基层，真正让知识点、基本技术落地，真正让基层医生掌握呼吸慢病筛查管理的必要技术、手段、方法，达到同质化标准。