心血管疾病|长期吃阿司匹林防心梗，担心用药风险，隔天服用更安全？辟谣来了消化道出血|心血管疾病

阿司匹林是一个百年老药，经过多年的应用，它的解热镇痛作用已经被越来越多的新型药物所替代，但在心血管疾病预防领域，随着临床数据的积累，阿司匹林的基础用药地位却一直无人撼动，虽然各个国家的心血管指南不断更新，但对于动脉粥样硬化性心血管疾病的血栓预防，阿司匹林都是首先被推荐的抗血小板药物。因此，有很多有心血管疾病问题或心血管疾病高危风险的中老年朋友，在经过合理评估风险的前提下，都是应该长期服用阿司匹林来进行血栓的预防。
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但很多朋友对于长期用药，总是有着这样那样的担心，其实这种担心并不奇怪，相对于短期用药来说，长期用药的确更有可能出现药物不良反应风险，而作为心血管疾病预防的基础用药，长期吃阿司匹林的用药风险，当然也值得我们注意，有的朋友听说：为了降低阿司匹林副作用，隔天吃阿司匹林也是可以的，这种用药方式到底是否靠谱，今天我们就来聊一下这方面的话题。长期吃阿司匹林，要注意用药风险现在低剂量的阿司匹林预防心血管疾病，发挥的主要是阿司匹林的抗血小板作用，动脉粥样硬化之所以会形成血栓，大多数情况下，都是由于动脉硬化斑块破裂，引起凝血物质聚集所导致，从药理作用上来说，阿司匹林能够抑制血栓素A2的生成，从而达到抑制血小板聚集，减少斑块破裂时引发血栓的风险几率，而多年来的临床实践也证明了，阿司匹林在预防动脉粥样硬化性心血管疾病方面，确实有明确的药效，综合其药效及用药经济性考虑，阿司匹林目前仍然是临床上预防血栓的首选药物。
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但阿司匹林对于血小板聚集的这种抵抗作用，也是一把双刃剑，这种作用在斑块破裂，引起血小板等凝血物质聚集时，起到的就是预防血栓生成的正向作用，而当我们的身体出现其他的出血倾向或出血性疾病时，阿司匹林的这种抵抗作用，就会影响身体的凝血机制，引起身体出血风险的增加。而阿司匹林本身还对胃黏膜有一定的刺激损伤作用，因此，长期服用阿司匹林的朋友，应当特别注意出血风险增加的用药安全性问题，特别是消化道出血，更应该特别注意。
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对于已有心血管疾病的患者来说，阿司匹林的这种预防作用能够有效地减少心梗，脑梗等疾病的发生，这种健康获益是巨大的，如果经过评估没有禁忌或出血风险不大的朋友，都是应该长期坚持服药的。很多朋友总是担心服药期间的出血风险，于是就想出了各种各样的“花式”用药方式，隔天吃药就是最常见的一种。隔天服用阿司匹林，会降低阿司匹林的预防效果很多朋友隔天服用阿司匹林，还真的不是随便乱吃，而是基于这样的一种理论依据：“阿司匹林能够作用于血小板的整个生命周期”。这句话是没有问题的，但有的朋友对这句话的理解却存在很大误区。的确，阿司匹林对于抵抗血小板聚集的作用，确实存在于血小板的整个生命周期，但发挥这种作用的前提是，阿司匹林能够在我们的体内达到稳定的血药浓度，之所以要求我们每天服用，长期服用，也正是为了让药物达到稳定的血药浓度，从而更好的发挥药效。
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而如果选择隔天服用阿司匹林，这就导致了我们的体内阿司匹林的血药浓度服药的一天正常，而没服药的一天偏低，这种一上一下的波动状态，对于不断新陈代谢的血小板来说，其抵抗抑制作用，一定是比如每日服用阿司匹林，保持药物稳态血药浓度更好的，因此，如果选择隔天服用阿司匹林，会影响药物对血栓的长期预防作用，而我们服药的目的，本来就是为了获得心脑血管的血栓预防获益，这样做会降低这种获益，当然就是不值得的。隔天服用阿司匹林，并不一定能够减少出血风险阿司匹林抵抗血小板聚集的作用，能够预防血栓，也会加大身体的出血风险，对于血栓的预防，隔天服药会影响预防效果，但对于出血风险的加大来说，隔天服药却并不能够减轻这种风险。并不是所有的人服用阿司匹林都会出现出血的问题，之所以出现出血的用药安全性问题，除了阿司匹林药物本身的药理作用，还与患者的个人体质，对药物的敏感性等方面有密切的关系，因此，不论是天天服用，还是隔天服用，都应该注意阿司匹林可能导致的出血风险，对于一些本身就有胃部疾患甚至是消化道出血倾向的患者，就更要密切关注，也可以服用一些胃黏膜保护剂（如拉唑类药物等）来减少这种出血风险。