手术|一年完成手术1000余台！守护儿童健康，这支上海团队向病魔开战清晨7：30

文章插图
清晨7：30 ，复旦大学附属儿科医院门诊楼前，已熙熙攘攘。
住院部四层七病区的小儿神经外科科室内，小儿神经外科团队开启了紧张的一天。团队正在完成每日查房和交班，他们回顾前一天的手术情况，并对当天的手术方案作出最后的讨论。
六一儿童节即将来临，在孩子们欢乐玩耍的时候，还有一群特殊的患儿群体更需要关爱和呵护。
在复旦大学附属儿科医院，就有这样一支为了儿童健康成长，向病魔开战的小儿神经外科团队。团队一年完成手术超过1000台，患者满意率达95%以上。
向病魔开战，一年手术超千台
“小朋友，你今天都不打算理我们了吗？”
上午9：47 ，这是小儿神经外科团队当天的第一台手术，手术台上的患者，是一名五岁的小男孩，需要在显微镜下取出脑内的颅咽管瘤，孩子此时正在为剃了光头而不开心。
小儿神经外科副主任医师赵瑞摸了摸小男孩的光头， “男孩子小时候都要剃光头的，以后头发长得更好，更帅！”
【手术|一年完成手术1000余台！守护儿童健康，这支上海团队向病魔开战】麻醉师注射异丙酚后，孩子很快睡下。赵瑞作为主刀医生，一边拿笔做标记，一边低声分析，患者肿瘤位置不好，如果刀开在脑门上，今后上学、上班都会受到影响，所以手术方案也充分考虑到了这一点，并确定了合理的手术位置，这样伤口将来就可以埋在头发里。
赵瑞主要从事小儿神经外科疾病的临床诊疗及科研教学，擅长儿童难治性癫痫的术前评估和手术治疗，曾为体重仅5公斤的低龄儿童患者成功完成大脑半球离断手术。即便经验丰富，但面对每一台手术，他依然谨终慎始， “每一个孩子背后就是一个家庭。 ”
小孩子总血量少，抵抗力差，不论是麻醉还是手术，风险都很大，对医生而言是不小的挑战。
团队在手术前需要做充足的准备，输血、麻醉、气管、导尿管……必须全部到位。手术中，如果患者体温过低，就用仪器吹风取暖，倘若颅内压力过高，麻醉师便及时调整用药，主刀医生、麻醉师、助手、护士各司其职，行云流水，不差分毫。
向病魔开战，小儿神经外科团队一年要完成手术1000余台，日均近三台，而每台手术都凝聚着团队的付出和汗水。
文章插图
站在巨人的肩膀上，高水准来源于强大团队
小儿神经外科团队的高水准，首先来源于成熟的技术、默契的配合、强大的团队支撑。
小儿神经外科团队内部有明确的分工。团队共十一位医生，分为肿瘤组、癫痫组、重症组、血管组、神经畸形组等若干小组，病人根据病情被分在各个组里，便于管理治疗。
同时，儿科医院良好的医疗体系，也让各科室间有着强有力的配合。
“小儿神经外科看上去似乎是很高大上，但为什么我们做得出来？是因为整个儿科医院有一套体系。 ”复旦大学附属儿科医院神经外科专业创始人、神经外科主任李昊接诊并手术过最小的病人体重只有800克，他指出，正是因为医院兄弟科室强劲的实力，才使得小儿神经外科能够“站在巨人的肩膀上” 。
以当天这台颅咽管肿瘤手术为例，肿瘤源于垂体柄，位于下丘脑旁边，视神经附近，切除后必然会产生内分泌方面的问题。在儿科医院，会有内分泌科医生专门针对神经外科手术后的治疗和恢复进行会诊，如果患者术后情况平稳的话，便可以直接前往内分泌科接受后期治疗。
“专业的人做专业的事情，良好的合作分工体系，打消手术后顾之忧，这让我们很放心。 ”李昊表示，有好的合作团队共同配合，这就是儿科医院的一大优势。
皇冠上的明珠，科技赋能为实力加码
在小儿神经外科的手术中，除了娴熟的医技、丰富的经验外，科技赋能也是至关重要的一环。
目前，该团队正将机器人推广应用到更多临床手术，在治疗小儿癫痫的手术过程中，团队使用机器人定位，采用颅内电极植入加热凝损毁的治疗方法。 “如果病灶位置特殊，传统方法不易彻底清除，而且会引起各种神经功能问题。 ”相比之下，应用机器人可使创伤小且复发概率低，赵瑞介绍。
机器人同样被用于脑干肿瘤活检。脑干被称为生命中枢，手术禁区，如果长了肿瘤，危险可想而知。 “虽然目前的医疗水平达不到完全治愈的目标，但我们可以在痛苦最小的情况下尽量延长患者的生命，同时提高其生活质量。 ”李昊坦言。