这个新住院的老人 , 是我们的老熟人了 。 八十多岁的他 , 有多年的糖尿病、高血压 , 不过 , 因为他是一名“知识分子” , 看病和吃药都认真 , 血糖、血压一直控制得不错 。 此外 , 他还是个“养生达人” , 对待三餐、运动都一丝不苟 , 说起来头头是道 , 也给我们留下了深刻印象 。
几年未见 , 不知这次住院 , 为了什么?
“大夫 , 我添了新毛病了 。 我的胃坏了 , 每天都恶心、胀气 , 吃啥都难受… ”他一脸痛苦 , 像霜打的茄子 , 全然失去了往日的神采 。
我知道他不抽烟、不喝酒 , 又看了他门诊的检查资料:所有检查都基本正常 , 胃镜也做了 , 显示“胃炎 , 局部糜烂” , 吃了一周的胃药 , 并不见好 。
我问他平时都吃什么药 。 他扭头在床头柜的抽屉里掏出一张16开的纸 , 郑重地递给我 。
我一看 , 满满一页纸上全是药物:早晨的、中午的、晚上的 , 还有睡前的 , 分得很清楚 , 只是——太多了!
按照我的习惯 , 我先数了一下他服药最多的那一顿 , 有11种口服药(此外 , 他还常年注射胰岛素) , 合计需要吃18片(粒) 。 加上中午、晚上的 , 他一天的用药总共是44片(粒)!
他的“胃病” , 跟这些药物有没有关系?几乎可以肯定地说 , 有 。 看他目前的情况 , 饭也吃不下了 , 不管是不是药物的问题 , 先把药减了再说 。
好在 , 这老人思路清晰 , 将每种药的来龙去脉、为啥吃的 , 都讲得比较清楚 。 我把他的药物理顺了一下 , 减去了目前无关紧要的药物 , 如降尿酸的、营养神经的、降血脂的 , 还有两种胃药 。 剩下了四五种 , 外加胰岛素 。
很快 , 老人的胃不难受了 。 一周后 , 顺利地出院 。
何为多重用药?
其实 , 这种吃一把药的老人 , 非常常见 。 在老年科 , 有个专门的诊断 , 叫多重用药 。 通俗地说 , 就是指的这种“药罐子” 。
多重用药是指同时服用5种及以上药物(包括保健品、中药等) 。 据统计 , 在我国的住院老年患者(大于60岁)中 , 服用药物种类超过5种的人大约占75% , 10种以上的占31.7% 。
药物多了有什么危害吗?当然有!一是药物之间发生相互作用的机会增高 , 甚至导致不良反应 。 二是患者服药依从性降低 , 忘服、漏服和错服的机会增高 , 三是增加了经济负担 。 一个七八十岁的老人 , 可能连钥匙和钱包都找不到 , 让他服用七八种药物而不出错 , 难度不亚于普通小学生做一份奥数题 。 我上次出门诊 , 一个还算耳聪目明的老人 , 来门诊查血糖 , 因为他把老伴的降糖药“捷诺维” , 错当成自己治心脏的“波立维” , 吃了四五天 。 所幸 , 没有发生低血糖 。
药为何越吃越多?
1.年龄增长 , 病越来越多 , 高血压、糖尿病、高血脂 , 头晕、失眠、便秘……需要对付的“敌人”越来越多 。
2.有病看专科 。 不同的专家都给加药 , 这个专科不知道那个专科的情况 , 药越加越多 。 像老师布置作业 , 语文数学英语物理化学政治 , 都给布置了半小时的作业 , 都说不多 , 学生每天写到半夜 。
3.自我保健 。 老龄化社会的到来 , 很多商家盯上了老人们 。 电视报纸、药店促销、街头传单 , 都在大肆宣传保健品的功效 , 使得保健品也飞到了老人的床头和餐桌 。 而很多保健品是含有中药甚至西药成分的 。
老年人服药 , 做好以下几件事
1.病历:保存病历 , 带病历就诊 。 病历记录了你的病史 , 诊断、检查结果和服药情况 。 一份详细、专业的病历胜过千言万语 。
2.清单:如服药较多 , 超过5种 , 建议详细列单 , 包括用法 。 每次就诊或者取药 , 带给医生看 。
3.不严重的症状先别加药:每出现一种新的症状 , 尤其是胃肠道症状 , 建议先从药物上找原因 。 而不是先找医生看胃病、加胃药 。 否则 , 吃的药像滚雪球一样 , 越来越多 , 形成了“处方瀑布”!
4.高龄老人 , 药物多做减法 , 少做加法:老人如小孩 , 代谢能力下降 。 超过80岁 , 很多指标已经不作要求 , 如血脂、尿酸 。
5.用药核查:即使没有特殊情况 , 也要每年1-2次看医生 , 帮你全面审查药物是否需要调整 。 能减去的 , 果断减去 。
【药物|“养生达人”患上了胃病?烟台业达医院提醒:多重用药】6.多病共存、多重用药的老人 , 建议看全科医生和老年科医生 。
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