骨科医生|骨科医生谈保护膝盖那些事儿关节

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西安新闻网讯夏天到了，体重秤也爆表了，冬天吃得爽，上称徒悲伤，近日朋友圈说得最多的就是要减肥、要运动。可是，运动也要注意方式，西安市红会医院中西医结合骨科主任乔锋发现，近年来医院看骨科门诊的人逐渐增多，而且很多都是膝盖的毛病，有的是肥胖引起的，不的则是不当运动等原因导致的。
【 骨科医生|骨科医生谈保护膝盖那些事儿】 “527”是中国老年保健协会骨关节保护与健康分会确定的“我爱膝义诊日”，希望大家“珍膝爱膝”。为此，采访人员也专访了乔锋主任，聊聊那些保护膝盖的事儿，避免大家“老来受罪”。
出现这些症状，小心是膝骨关节炎
膝骨关节炎的症状主要有疼痛，晨僵和肿胀、关节活动受限、畸形等其他症状。
疼痛的症状早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。在疾病进展期，关节疼痛为持续性，甚至会影响睡眠。疼痛一般发生于早晨起床时，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重，尤其是在上下楼梯、下蹲时症状非常明显。
在早晨起床或长时间保持一定姿势时，关节还能感觉到僵硬，但是僵硬时间较短暂，一般不超过30分钟。关节静止一段时间，开始活动时也会感到僵硬，就好像黏住一般。
除此之外，关节增大、内翻、外翻、畸形等其他症状也是膝骨关节炎的信号，天气变冷、活动过多时，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。
由于关节疼痛导致活动范围明显受限，甚至平地行走都困难。膝骨关节炎始于软骨的退变，逐渐出现关节间隙的狭窄及骨赘的形成。
负重运动很伤膝盖，容易诱发膝骨关节炎
膝关节是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人体最大且构造最复杂的关节，最主要的功能就是承重跟协助人体行走。人类自从两脚开始行走，膝关节就开始承受负荷，随着年龄增长，从事社会活动、进行体育活动更是明显增加了膝关节的负担，容易诱发膝骨关节炎。膝骨关节炎多见于中老年人，我国60岁以上老年人50%患有该病，在局部因素中，肥胖、代谢障碍及遗传、先天性发育异常、关节过度使用或损伤、反复活动等因素都容易引起膝骨关节炎。
传统概念中，爬山、上下楼梯是一个很好的有氧运动，能够帮助我们锻炼大腿和臀部的肌肉群，同时，还能够锻炼我们的心肺功能。但乔锋却提醒：爬楼、爬山属于负重运动，会给膝关节很大的负担。当身体爬阶向上时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常单独体重负重的4倍左右。以一个体重60公斤的人为例：平路行走时，两边膝盖各承重60公斤。爬楼梯或爬山时，膝盖负重瞬间变成240公斤，相当于左右膝盖上各扛了一架钢琴，很伤膝盖。跑步也是体重的4倍，打球是体重的6倍，下蹲是体重的8倍……
保护膝盖不是不运动，可选关节负重较轻的运动
运动伤害膝盖是不是就意味着不要运动了？乔锋说，大量循证医学证据表明，无论预防、治疗膝关节病都要运动。因为肥胖是膝骨关节炎非常重要的因素，减肥也就是是肥胖者保护膝盖的首选任务，这就必不可少需要运动。
不过，乔锋建议最适合膝关节的运动是：游泳、走路、下肢锻炼。对于普通人来说，对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的，各个关节基本不负重。所以，为了达到锻炼身体的目的，大家完全可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。
因为生活质量下降等原因，有调查数据显示，膝骨关节炎患者抑郁症患病率高达60%。因此，乔锋提醒，在保护膝盖的日常生活中，注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活，不要只用某只脚的一侧着地。应该尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动。要避免膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重东西时更应该小心。
从事半蹲位工作或是常弯腰负重站起工作的人员，注意不要持续工作过长。避免长时间下蹲，工作时如果需要下蹲最好坐个小板凳，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。另外，膝关节如果遇到湿寒，会影响血液循环，加速衰老，远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。
膝骨关节炎也别怕 “保膝”手术创伤小
以前，膝骨关节炎严重的患者无非三种解决办法，换关节；继续坚持，等着换；忍受痛苦，终身不换。不过，在中国关节置换的渗透率只有0.46%，风险大、效果不能保证、时间久了还要翻修……这些都是患者担忧的问题。采访乔锋过程中，采访人员了解到，目前医院有非常成熟的保膝技术，完全可以针对不同年龄、疼痛部位、关节功能、畸形等采取个体化治疗方案，如果不幸患上膝骨关节炎也完全不用因此降低生活信心。保膝手术可以保留最多的骨量，保留关节所有的韧带，保留关节的自然活动。这种方法具有创伤小、出血少、风险低、费用少、恢复快、患者满意度高等很多优点，越来越受到重视。