结节|非吸烟女性肺癌发病升高？上海医学专家哈佛开讲：吸烟仍是肺癌的危险因素( 二 ) 不吸烟的年轻女性肺癌发病率

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“目前的诊治指南是历年来优秀医学专家制定的共识，为疾病的规范诊治及其理念推广提供了有力参考。 ”陈海泉教授表示， “但诊治指南和高质量的创新并不矛盾，因为这些‘诊治标准’也正是依靠高质量的创新而不断完善的。 ”
例如，国际指南推荐，肺癌患者手术前通常需进行常规的气管镜、PET/CT、骨扫描和脑磁共振检查。但陈海泉教授团队通过前瞻性临床试验研究证实，骨扫描在针对cT1N0、且影像学表现为亚实性结节的肺癌治疗中没有获益；气管镜在针对周围型cT1N0、且影像学表现为亚实性结节的肺癌治疗中没有获益。这些研究有效精简了磨玻璃结节性肺癌的术前检查流程，减少侵入性检查带来的创伤，同时避免医疗资源的浪费。
基于一系列研究发现，陈海泉教授团队还制定了个体化淋巴结清扫策略：对影像学表现为纯磨玻璃结节、或影像学上≤3cm且CTR≤0.5的混合型磨玻璃结节、或术中冰冻病理诊断为原位腺癌/微浸润性腺癌的患者，不进行淋巴结清扫；对肺尖段N1淋巴结转移的患者，不进行下纵膈淋巴结清扫；对其他患者进行系统性淋巴结清扫。
该团队还开展了一项前瞻性临床试验，进行选择性纵隔淋巴结的清扫策略，以适当减少清扫范围，有效减轻患者负担。
陈海泉教授表示，受邀参加哈佛大学布莱根妇女医院的高规格学术活动，也表明国际顶级医学中心对中国学者在胸外科领域工作的认可，可以看作是东西方医学交流的缩影， “我认为更重要的是如何在交流中学习、进步。借这次交流、演讲，对胸外科领域的学科发展、东西方差异进行更深入的总结与思考。 ”
作者：唐闻佳王广兆赵悦
编辑：唐闻佳
图源：肿瘤医院