叙事|听患者故事开“叙事处方” 杨晓霖杨晓霖（左）在病房倾

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杨晓霖
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杨晓霖（左）在病房倾听患者的故事。
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中心内，社工与患者进行交流。
在南方医科大学顺德医院门诊一楼，有一处图书馆模样的空间，内有一整墙的书架，摆放着以生老病死为主题的各类绘本和叙事作品；窗前悬挂着几幅医学人文名画，窗明几净；还有投影设备可供讲座和观影——这是全国第一家生命健康叙事分享中心。
读书、讲故事、听音乐、看电影……在旁人看来，这些似乎和治病救人有些“风马牛不相及” ，而在该中心首席专家、南方医科大学教授杨晓霖眼中，叙事却和生命健康息息相关。 “人际叙事关系的断裂和各种类型的叙事闭锁，是许多人身体状况出问题的重要原因。如果患者无法跟人建立叙事关系，不能走出不利于身心健康的‘老故事’ ，就无法真正恢复健康状态。叙事医学不仅能让患者受用，也能让医者受益。它帮助医者从不同视角看待疾病，建立与患者及其家属的共情连接，能够帮助医者远离职业倦怠，形成职业认同，促进职业发展。 ”
文/广州日报全媒体采访人员武威
图/广州日报全媒体采访人员陈忧子
杨晓霖介绍，在南方医科大学顺德医院2018年11月建立全国首家叙事医学研究中心之后，今年4月15日，北大医学部也成立了叙事医学研究中心；5月14日，广东省医院协会叙事医学与健康人文专业委员会正式成立；前几天，国务院学位委员会办公室也组织了专家咨询会，准备把医学人文设为一级学科，叙事医学作为医学人文下的二级学科，这一举措将使叙事医学理念逐步渗入医科院校的人才培养和医疗机构的人文建设当中。
据了解，叙事医学是以改善民众的生命质量和医疗质量为目的，通过提升大健康语境下的各大生命主体，包括医护患、患者家属和普通民众的叙事素养，让叙事在疾病诊断和照护、疾病与健康认知、健康传播与促进、安宁疗护和哀伤辅导等方面发挥积极动态的作用。 “它不是一种疗法，而是一种人文工作，一种叙事实践，但肯定对提升患者的生命质量有益。 ”作为国内最早研究叙事医学的学者之一，杨晓霖如是说。
让患者的眼神重新“有光”
在医院的肾内科病房，穿着白大褂的杨晓霖正在和一位身患尿毒症，年龄还不到40岁的患者聊天，倾听他的故事，并鼓励他到楼下的生命健康叙事分享中心听听故事、看看电影、聊聊天。日常查房，和病人谈论故事，是杨晓霖的一项基础工作。
“人与人之间的本质关系就是叙事关系，每天和人打交道，实际都是在讲故事。 ”杨晓霖告诉采访人员，如果缺乏叙事素养，会妨碍人的健康生存。
在杨晓霖指导建立的环北部湾第一家生命健康叙事分享中心（广东医科大学附属医院），医生曾运用叙事调节手段帮助一位矽肺患者改善生命质量。该患者从50岁开始就卧床不起，日常依赖吸氧和药物支持，还有高血压、失眠等症状。医护人员试图与其建立叙事关系，但大叔总是眉头紧缩，闭口不言。 “对于不愿开口讲故事的患者，我们要学会创造时机。在这个故事里，当我们带着护士和社工过去看他，我们告诉大家，正是因为大叔所受的疾病折磨引起了多方关注，矿工的职业环境得到了改善，职业病防治也获得应有的重视，像大叔这样的矽肺患者已经越来越少。大叔曾经为社会进步和我们今天的美好生活做出了重大贡献，我们要为他鼓掌，向他致敬。当我们在讲述这些话语时，患者的眼神忽然有光了。 ”
杨晓霖说，那一刻，医生与患者建立叙事关系的契机就开启了。从那天起，这位卧床十年的矽肺患者在医护人员的鼓励下可以下床慢慢走动了，甚至出院后还能帮着女儿看孩子。而事实上，他的肺部影像并没有改变，为何他能从卧床不起变得可以自理，最重要的一点就是通过医护人员的叙事调节，让他从另一个视角看到了自己的生病的意义，改变了他对自我生命故事的看法，从中获得了自我认可。
对于突然出现重症患者的家庭而言，许多家属不知道如何成为合格的照护者，他们不知道患者最需要的是陪伴，是与外界，尤其是家人维持叙事关系。

叙事|听患者故事 开“叙事处方”

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