治疗|儿童感染了乙肝要不要治疗？要怎么治疗？红网时刻5月26日讯（通

红网时刻5月26日讯（通讯员张威傅蕾）自从乙肝疫苗普及以来，我国儿童乙肝病毒的感染率显著下降。然而，我国人口基数较大，母婴传播尚未实现100%阻断，仍有近200万儿童未能幸免于难，成长之路恐将笼罩在乙肝病毒感染阴霾之下。孩子们的童年是无忧无虑的，但是深知乙肝病毒危害的父母们会时常伴随困惑与担忧。许多乙肝家庭的家长心中最常见的疑问是：我的孩子感染了乙肝要不要治疗？要怎么治疗？治疗效果好不好？会不会影响孩子的成长？
一、要不要治疗？
由于婴幼儿时期获得HBV感染的儿童大多无明显的临床表现，不影响其生长发育，所以很多人认为乙型肝炎在儿童和青少年期是一个相对良性的过程，不用治疗。实际上，儿童感染HBV后，部分患儿会出现病情进展，有的甚至会发展为肝硬化和肝癌，有报道宫内感染的胎儿已经发生了肝硬化。而在我国小儿肝癌人群当中，由HBV感染导致者可高达34%～95% 。综上，乙肝儿童如果不及时治疗，不但影响孩子的身体健康，而且还会成为中国成人乙肝的巨大后备人群。如果一味地不管不顾，将对乙肝患儿未来的人生存在很大隐患，所以，积极的随访治疗势在必行。
二、要怎么治疗？
与成年人不同的是，由于使用年龄限制，儿童的慢性乙肝的抗病毒药物选择很有限，所以，针对我国儿童乙肝的宏观思路，应该提出个体化、优化的抗病毒治疗策略。干扰素（聚乙二醇干扰素/干扰素）是我国儿童慢乙肝抗病毒治疗的首选用药，并发现在儿童期使用的疗效明显优于成人，而且，这类药物通过调节机体免疫发挥抗病毒作用，并且可以在有限疗程完成，不需要长期使用，不易产生耐药，对HBsAg/HBeAg的血清学转换具有优势。
三、治疗效果好不好？
儿童期乙型肝炎如果不干预治疗， HBsAg自发消失并转化成抗-HBs阳性（也就是临床治愈）的概率每年仅0.6%～1% 。而在把握好治疗适应征的前提下，儿童对抗病毒治疗特别是干扰素治疗的应答明显高于成人，而且治疗年龄越早，临床治愈率（HBsAg血清学转换率）越高。国外报道干扰素治疗<5岁患儿的HBsAg清除率可达70%以上，国内有研究发现经抗病毒治疗的患儿，在3岁以前HBsAg转阴率高达60%以上，随着年龄增加， HBsAg转阴率降低，但5岁以前HBsAg转阴率也可达40％以上。
四、会不会影响孩子的成长？
对干扰素治疗小儿慢性肝炎不良反应的长期观察表明，干扰素α治疗小儿病毒性肝炎是安全可行的。国内有研究对4103例应用干扰素α治疗的乙肝儿童进行长期追踪，发现干扰素α治疗不但不会影响儿童的正常发育，反而能够避免肝功能损害导致的肝性营养不良和肝性侏儒的发生。尽管使用过程中可能会出现一过性血液系统改变、甲状腺可逆性功能紊乱等不良反应，但在专业医学团队的严密观察下，根据不同患儿的情况，采取个体化的方式制定治疗方式（比如设置“脉冲治疗”——周期性用药模式），能够为每一个乙肝患儿的成长保驾护航，甚至达到临床治愈。
【治疗|儿童感染了乙肝要不要治疗？要怎么治疗？】当我们错过太阳的时候，不要心灰意冷，因为还有月亮和星星；当我们又错过月亮和星星时，不要自暴自弃，因为明天还有太阳；当我们什么都错过的时候，也不能放弃希望，因为生命本身就是一种希望！对于每一个乙肝患儿，湘雅医院感染病科都会全力以赴，呵护成长，让爱萌芽。