阑尾|刘冰熔团队在内镜下逆行阑尾治疗术上取得创新性突破通讯员衣晓峰张冀豫科技日报

通讯员衣晓峰张冀豫科技日报采访人员李丽云
科技日报采访人员5月25日获悉，在国际上首创内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）的同时，还首次将单人操作的胆道数字内窥镜（SpyGlass）用作辅助技术手段，从而对阑尾腔内的观察更为清晰直观，并能精准地清除病灶，从根本上改变了临床上对急性阑尾炎“一切了之”的传统做法。由郑州大学附属第一医院消化病院院长刘冰熔教授及孔令建博士撰写的研究文章“Spyglass引导下激光碎石治疗巨大阑尾粪石——世界首例临床报告” ， 5月初，被国际著名期刊《美国胃肠病杂志》（影响因子10.17）在线发表。
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专家介绍，阑尾在人体腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是条细长弯曲的盲管，其根部与盲肠的后内侧壁相连接，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，可伸向腹腔的任何方位。粪便结石的形成和阑尾腔阻塞引发的细菌感染，为阑尾炎的常见病因，临床主要表现为转移性右下腹痛，经常伴有低热、恶心、呕吐等症状，严重者因阑尾穿孔甚至危及生命。
因为受到周边肠管和其他脏器的影响，一些研究表明，仅仅依靠CT和腹部超声无法完全对阑尾炎做出可靠的诊断。据报道，外科阑尾切除术阴性率高达15% ，也就是说，很多没有发生病变的阑尾被“无辜”地割掉了。现如今， ERAT手术需要通过内镜逆行阑尾造影术或体表超声检查，来对阑尾腔的具体状况展开评估，但这些方法均具有一定的局限性，不能保证所有的结石都能被清除掉。
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据了解，胆道数字内窥镜（SpyGlass）是一种光纤直视系统，主要用于胆管结石和胆管狭窄的内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）之中，这种内窥镜的外径仅为3.3毫米，小到可以攻入阑尾腔的“堡垒”内部。在为患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术的时候，刘冰熔院长及孔令建医生巧妙地引入胆道数字内窥镜，把它当成前线的“侦察兵” ，用来潜入阑尾深处，清晰地观察里面粪石、阑尾腔内脓汁、脓苔粘连、阑尾腔内充血水肿、管腔迂曲、扩张、狭窄等实际情况。实践表明，胆道数字内窥镜的加盟，既省去了X光和造影剂的使用，且可对整个阑尾腔全方位的检查和定向冲洗，必要时还能直接对阑尾巨大粪石施行激光碎石术。
上述理念及相关技术最早由刘冰熔教授和孔令建博士于2018年提出，首次用于对急性阑尾炎的治疗；2019年受邀在美国消化疾病周会议上进行介绍和展示；前不久又被《美国胃肠病杂志》收稿并迅速刊发。
经过两年多的大范围开展和推广，越来越多的特殊人群如孕妇、儿童及计划怀孕的夫妇（不愿或不能接受放射性射线辐射）的急性阑尾炎患者接受了这项微创、安全、便捷、体表无疤痕的手术，得以祛除了发病根源，治愈了急性阑尾炎，还成功保留了有生理功能的阑尾，避免了痛失阑尾之后的种种后遗症。经检索查新结果证实，目前国内外尚无此方面的报道。（受访者供图）
编辑：刘义阳
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