治疗|高血压治疗有了新见解，舒张压不存在“危险低值” 血管紧张素|心血管疾病|收缩压

导语：高血压的收缩压和舒张压，是研究高血压医生学者们争论不休的话题之一，有人说舒张压升高外周阻力增加，这是一种病理状态，而且舒张压与心血管疾病风险有关系，可以从舒张压中预测到心血管疾病。在医学界中普遍认为高血压有三种表现形式：一种是收缩压和舒张压都升高，也就是收缩压大于等于140，舒张压大于等于90mmHg，IDH是收缩压小于140，舒张压大于等于90mmHg， ISH是收缩压大于等于140，舒张压小于90mmHg,也就是说如果舒张压小于90mmHg这个危险的数值的话，那么就有可能存在危险。

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一、高血压舒张压不存在危险低值吗？
高血压是一种常见的疾病，随着年龄增长，患者患病的人数也日趋增加，这并不是说只有中老年人才会得高血压，在近几年的统计中发现不少青少年也有高血压。从性别上看，男性患高血压的概率要比女性高，从地区上看，北方患高血压的概率要比南方高，从民族上看，藏族满族蒙古族比汉族人患高血压的概率高。这是一种没有办法忽视的疾病。

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我们之所以重视高血压，是因为高血压与心血管的风险有关，当我们高血压升高20mmHg时，那么我们的心脑血管发生的风险会成倍上升，出现高血压的因素非常多，比如食用含盐量较多的食物，这是引起我们高血压发病的危险因素之一。另外超重和肥胖也会增加我们换上高血压的风险，过量饮酒与长期精神紧张，同样会使得我们高血压上升，其他的危险因素，诸如家族遗传、缺乏体力活动，长期居住在空气质量并不很好的地区，这些都可以使得我们高血压上升。

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高血压中的舒张压是高血压的一种体现，通常有一个数值是90mmHg，如果低于这个数值的话，很可能会引起相应的风险，但是1979年有的科学家做过实验论证了，舒张压越低，则治疗效果越好，因为他们对939例接受治疗的高血压患者随访了10年，通过收集到的数据发现舒张压在85~90mmHg这个范围内缺血性心脏病的发病率最低。
但是在2012年的相关学者研究中，发现强化降压和提高生存率没有直接关系，并且降压过度的话，还可能会引起全死亡的风险。在2014年，其他的科学家研究关于舒张压是否越低越好，这一个话题时，发现舒张压如果低于80mmHg，很可能会引起死亡，所以说舒张压并不是越低越好。

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在2021年最新的研究中，科学家们使用MR分析，试图来研究暴露因素和疾病结果的因果关系，这项研究的结论或许是颠覆性的，因为在最大型的遗传分析中，科学家们发现，即便把舒张压降到50mmHg以下也不会增加cvd的风险，和此前的所有研究有着巨大的不同结论。
但究竟真相如何呢，还得等科学家们去进行相关的研究，也许在不久的将来又有另一个颠覆性结论摆在我们面前。
二、高血压的症状有哪些？
引发的高血压症状有很多种分为典型症状和伴随症状这两大类，其中典型症状中又因为年龄和身份不同，表现出来的典型症状也随之不同，一般的典型症状是心律失常，心悸，耳鸣，疲倦头痛等等，如果到了高血压的危象，也就是大于等于180mmHg这个数值,则可能会引起意识丧失失意，心肌梗死，心绞痛，主动脉夹层等情况。
具体的症状如下：
Ⅰ妊娠期的孕妇，高血压由妊娠诱发，主要症状为水肿，蛋白尿严重的话可能会引发抽搐、昏迷、死亡。

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Ⅱ婴幼儿也可以患上高血压，仔细观察的话，可以发现婴儿常在夜间哭闹不止，这就要考虑到是否患上高血压了。
Ⅲ更年期的高血压主要症状为腰膝酸软，四肢浮肿等等。
Ⅳ特殊诱因能够让让患者产生不同于平常的症状，比如说上肢麻木等等。
三、如何治疗高血压？
由于高血压的发展阶段不同，所以采用的治疗方式也不相同。比如在急性期治疗，这是一种比较麻烦的阶段，因为高血压的成因较为复杂，所以治疗也要多管齐下，既要考虑到患者本身也要考虑到治疗的手段是否有效。针对高血压危象患者，我们采用的治疗方式是持续稳定剂量药物的静脉滴入或泵入，常选药物是硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔，这些药物都要较好的治疗效果。
对于一般的患者而言，可以采用药物治疗，所使用的药物可以是钙拮抗剂，这是一种能够单用也可以与其他4类药联用的药物，适合老年高血压伴稳定性心绞痛，单纯收缩期高血压等等。可以使用血管紧张素受体拮抗剂，这种药物可以有效降低心血管发生率和降低其他心血管疾病并发的风险。