手术|我有胆结石又有多发子宫肌瘤，您这一次手术就能完成？腹腔镜|胆囊切除

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“CT查出我有子宫多发肌瘤，我想要个孩子但一直怀不上，您能手术给我解决吗？”这是妇科专家米鑫副院长3月初在知名专家门诊接诊的一位慕名而来的患者的话。

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据患者赵女士诉说，她月经量多，既往有2次宫外孕史，做过子宫肌瘤剔除术，虽然她已超过最佳生育年龄，现仍有强烈生育的要求。米鑫主任医师详细了解赵女士病史，并查看了患者携带的经多家医院检查的各种单据，发现患者不仅有子宫多发肌瘤（多个壁间肌瘤及粘膜下肌瘤），还有其他医院超声检查提示胆囊多发结石。米鑫副院长问患者介绍自己病情的时候为何不说，患者说等先把多发子宫肌瘤治疗好之后再到医院去治疗结石。
米鑫副院长考虑为减轻患者痛苦和经济负担，向患者介绍了妇儿医院可以多学科团队联合协作（即MDT）来帮助患者通过腹腔镜一次解决。患者简直不敢相信，非常惊讶地又问了一遍：我这次住院真的可以把我的多发子宫肌瘤和胆囊结石不用开腹就可以治疗好？得到肯定的答复后患者简直不敢相信自己的耳朵，她非常激动，连声说着感谢的话。
5月12日，患者住进了妇一科病房。经院内多学科会诊，综合评估患者病情，决定腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术+宫腔镜粘膜下肌瘤剔除术+胆囊切除术+输卵管通液术。因患者需进行两项手术，又有多次手术史，麻醉过程较长，手术风险很高，这就要求手术医生专业操作娴熟、丰富的经验及术中有较强的特殊情况应变能力，并尽可能地缩短手术时间。经认真评估了手术风险和手术承受能力后，决定实施妇科和外科联合手术。
手术于5 月14日上午进行，先由外科沈海龙团队完成腹腔镜胆囊切除术，在麻醉科和手术室的全力配合下，手术进展顺利；随即妇科朱丹副主任行宫腔镜手术，切除直径3cm大小的粘膜肌瘤；随后专家米鑫副院长行子宫肌瘤剔除术。因患者又多次开腹手术史，盆腔内黏连十分严重，行粘连分解术后，输卵管通液术及子宫肌瘤剔除术，一共剔除7个大大小小的肌瘤，手术历时4小时手术顺利完成。
术后赵女士哽咽道：“这一次手术解决了我多个问题，不但省了钱，还让我少受了很多的罪，真是太感谢你们了！”在妇一科护士精心护理下，术后 6小时患者便可以下床活动，术后5天痊愈出院了。
自顺义妇儿医院开展腹腔镜微创手术以来，经过不断探索和实践，技术日益成熟。而且从人文医学和方便患者的角度，多学科团队联合协作，妇外联合手术需求将来也会越来越多。
文字|妇一科赵慧芳
【来源：顺义区妇幼保健院】
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