低压|坚持服降压药11年,血压正常后却脑梗死!降压“坑”勿碰

低压|坚持服降压药11年,血压正常后却脑梗死!降压“坑”勿碰】门诊接待了这样一名患者。
男性,69岁,高血压病史11年,坚持按医嘱服用降压药。平时血压150~160/90~100mmHg,一日,体力劳动后出现头晕,测血压190/100mmHg,含服硝苯地平10mg10min后头晕未明显减轻,继服卡托普利75mg,4h后血压降至正常120/70mmHg,但却发现左侧面部麻木,左口角歪斜,左侧肢体乏力,入院检查发现为脑梗死。2周后痊愈,现合理应用降压药,血压控制在135/85mmHg。
很多人好奇,明明血压降下来了,为何还是引发了脑梗死?


低压|坚持服降压药11年,血压正常后却脑梗死!降压“坑”勿碰
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患者服药卡托普利起效快,10~15分钟即起效;硝苯地平舌下含服作用较口服更迅速,5分钟即可生效,两者合用效果增强,每种剂量都应较以前减量,但患者不仅没减量还超量服用,这才导致了迅速降压。
而高血压患者脑血管阻力比正常人高,耐受血压高的能力较好,耐受血压低的能力较差,所以在降压过程中出现了因血压大幅度下降而诱发脑梗死的现象。
所以说,对于高血压患者来说,血压并不是降得越快越好。而且不同的人,需根据不同的理想血压来确定降压的目标。
通常,成年人的目标血压为高压(收缩压)不高于130毫米汞柱,低压不高于85毫米汞柱;
60~70岁的老年人,目标血压可以适当放宽一些,高压140毫米汞柱,低压90毫米汞柱;
70~80岁的老年人,目标血压为高压150毫米汞柱,低压90毫米汞柱;
糖尿病、冠心病、中风患者,目标血压为高压130毫米汞柱,低压80毫米汞柱;
心衰患者,目标血压为高压120~130毫米汞柱,低压80毫米汞柱。
因此,使用降压药物治疗高血压,切不可操之过急,应合理用药,缓慢降压,最好在3~6个月内使血压缓慢下降至理想水平,这样对身体有好处,也比较安全。


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生活中高血压患者还有很多常踩雷点,比如以下4个。
降压药,坚持服用
很多患者,只有出现不适症状才会想起用药,这是非常危险的行为,血压的高低与症状的轻重并不一定成比例,就好比每个人的阈值有高低,有的患者血压明显增高也没有不适的感觉,直到出现脑出血才有感觉。
降压药,要用对时间
血压会根据时间不停波动,晨起时血压容易出现高峰,是脑卒中发生的常见时间,而很多患者喜欢在晨练后或早饭后服药,这就导致了很多意外;到了午夜血压最低,很多人又喜欢睡前服药,导致血压大幅度下降,心脑肾等重要器官供血不足,容易引发缺血性脑中风。


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降压药,不能停
很多患者血压正常后便自行停药,血压高了后又再次服药,吃吃停停的,血压波动大,对心脑肾等靶器官有极大危害。我们需要认识到高血压与其他疾病不同,它是无法治愈的,只能控制、转稳,需长期服药。
降压药,讲究个体化治理
高血压患者用药时会听信朋友建议,或者自行选择降压药,其实这是不对的,高血压病患者可能会同时伴有多种不同的症状,对其他患者适合的药物,对自己未必适合。如心率快的患者可选择用β受体阻滞剂,但心率本来就慢的人则不适用。