【 低压|坚持服降压药11年,血压正常后却脑梗死!降压“坑”勿碰】门诊接待了这样一名患者。
男性,69岁,高血压病史11年,坚持按医嘱服用降压药。平时血压150~160/90~100mmHg,一日,体力劳动后出现头晕,测血压190/100mmHg,含服硝苯地平10mg10min后头晕未明显减轻,继服卡托普利75mg,4h后血压降至正常120/70mmHg,但却发现左侧面部麻木,左口角歪斜,左侧肢体乏力,入院检查发现为脑梗死。2周后痊愈,现合理应用降压药,血压控制在135/85mmHg。
很多人好奇,明明血压降下来了,为何还是引发了脑梗死?
文章插图
患者服药卡托普利起效快,10~15分钟即起效;硝苯地平舌下含服作用较口服更迅速,5分钟即可生效,两者合用效果增强,每种剂量都应较以前减量,但患者不仅没减量还超量服用,这才导致了迅速降压。
而高血压患者脑血管阻力比正常人高,耐受血压高的能力较好,耐受血压低的能力较差,所以在降压过程中出现了因血压大幅度下降而诱发脑梗死的现象。
所以说,对于高血压患者来说,血压并不是降得越快越好。而且不同的人,需根据不同的理想血压来确定降压的目标。
通常,成年人的目标血压为高压(收缩压)不高于130毫米汞柱,低压不高于85毫米汞柱;
60~70岁的老年人,目标血压可以适当放宽一些,高压140毫米汞柱,低压90毫米汞柱;
70~80岁的老年人,目标血压为高压150毫米汞柱,低压90毫米汞柱;
糖尿病、冠心病、中风患者,目标血压为高压130毫米汞柱,低压80毫米汞柱;
心衰患者,目标血压为高压120~130毫米汞柱,低压80毫米汞柱。
因此,使用降压药物治疗高血压,切不可操之过急,应合理用药,缓慢降压,最好在3~6个月内使血压缓慢下降至理想水平,这样对身体有好处,也比较安全。
文章插图
生活中高血压患者还有很多常踩雷点,比如以下4个。
降压药,坚持服用
很多患者,只有出现不适症状才会想起用药,这是非常危险的行为,血压的高低与症状的轻重并不一定成比例,就好比每个人的阈值有高低,有的患者血压明显增高也没有不适的感觉,直到出现脑出血才有感觉。
降压药,要用对时间
血压会根据时间不停波动,晨起时血压容易出现高峰,是脑卒中发生的常见时间,而很多患者喜欢在晨练后或早饭后服药,这就导致了很多意外;到了午夜血压最低,很多人又喜欢睡前服药,导致血压大幅度下降,心脑肾等重要器官供血不足,容易引发缺血性脑中风。
文章插图
降压药,不能停
很多患者血压正常后便自行停药,血压高了后又再次服药,吃吃停停的,血压波动大,对心脑肾等靶器官有极大危害。我们需要认识到高血压与其他疾病不同,它是无法治愈的,只能控制、转稳,需长期服药。
降压药,讲究个体化治理
高血压患者用药时会听信朋友建议,或者自行选择降压药,其实这是不对的,高血压病患者可能会同时伴有多种不同的症状,对其他患者适合的药物,对自己未必适合。如心率快的患者可选择用β受体阻滞剂,但心率本来就慢的人则不适用。
- 大冒险|PS美服2月会免:UFC4、过山车之星、小缇娜强袭龙堡
- 手术治疗|老年人骨质疏松建议及早服药
- 诊疗|“这样的服务真贴心”
- 杜桥|临渭区杜桥医养中心成为全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构
- 麦婉诗|广州推出医保定点协议电子签约服务
- 单位|永嘉发布关于做好杭州来永返永人员健康管理服务工作的通告
- 医疗服务|新疆霍尔果斯市公布4部医疗服务保障电话确保封控区居民就医有保障
- 红河爱尔|红河爱尔眼科医院:“睛”益求精 打造高质量服务
- 复诊|湖南:居民健康卡处方服务上线!复诊购药更便捷
- ldl|这个指标越高,老年痴呆风险越大!坚持3个好习惯,保护大脑防痴呆~