糖尿病|18岁花季少女一夜“失明”，竟然和糖尿病有关？来找钟良玉医生复诊前

来找钟良玉医生复诊前， 18岁杭州女孩小婷刚刚染了漂亮的灰蓝色头发。大家都看不出来，外表时髦、爱打扮的她，已经有六七年的糖尿病史了。
也许是青春期的叛逆与敏感，她很反感家人常常提醒她服用控制血糖的药物，没有按照医嘱控制饮食，奶茶、蛋糕从没忌过口。
由于长期血糖控制不好、不运动、经常熬夜，身高一米六，体重130斤的小婷健康状况一直很糟糕。
几乎每年，她都会住进内分泌科病房调整血糖，还曾发生过一次因体内胰岛素严重不足而导致的急性糖尿病并发症——酮体酸中毒，几近昏迷。
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图片来源：由医院提供
除了血糖问题，内分泌科医生还有其他方面的担忧——小婷13岁就被确诊了2型糖尿病，这么长的病史，眼底病变的可能性无疑是很高的。内分泌科医生多次积极为小婷联系眼科医生会诊，都因她拒绝配合检查而搁置了。
2021年2月，小婷突然发现自己右眼看东西很模糊，像是有一大片黑雾挡在面前，连放在眼前的手指都看不清，才终于意识到内分泌医生提醒的眼底检查的重要性。
在父母的陪同下，小婷找到了杭州市红十字会医院眼科主任诸力伟。主任中医师钟良玉详细询问了小婷的身体状况和眼睛发病的情况，为小婷开了中草药，并嘱咐她一定要控制血糖，不要熬夜，一周后复诊。虽然小婷都答应了，但还是拖了一个月，才来复诊。父母告诉钟医师，小婷的右眼情况好像又恶化了。
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上次看病回家后，小婷喝了一周的中药。但因为这期间没有明显感觉眼睛变好，她就不想继续吃中药了；控制血糖的药有在服用，但偶尔也会忘记；晚上也还在熬夜。
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图片来源：由医院提供钟良玉看过检查报告，发现小婷的情况确实更严重了：右眼玻璃体积血合并牵拉性视网膜脱离。钟医生认为，她不能再接受保守治疗，必须进行手术，否则可能保不住这个眼球。小婷一时感到难以接受，情绪极为低落。在钟医生的开解下，小婷答应进行手术。主刀医生诸力伟再一次详细地向小婷和家人讲解糖尿病导致眼底病变的原因和今后可能的变化：12岁确诊时，内分泌科医师给的治疗方案是控制饮食、增强运动再配合药物治疗，就可以将血糖控制在正常范围。但小婷并未完全遵医嘱，她的血糖一直处于未控制的较高水平。短短几年时间，她的眼底状况就已经进入糖尿病性视网膜病变的5-6期，视网膜玻璃体出血，牵拉视网膜部分脱离，视力近乎失明。术中，诸力伟主任团队清除了眼内的积血和导致视网膜脱离的机化膜，使视网膜复位，并进行全视网膜光凝。保住了右眼的部分功能。
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图片来源：由医院提供术后近两个月，小婷坚持隔周去钟良玉医生的门诊就诊：检查眼底状况，配合中医治疗，并坚持服中药。目前她的右眼还保有0.1的视力，左眼可达到正常矫正视力，日常生活不受影响。
视力正常看东西却总觉“蒙”？
当心糖尿病“上眼”！
糖尿病是一种复杂的慢性进行性疾病，其并发症可以累及全身多个器官系统，累及眼部组织时可以引起糖尿病视网膜病变（DR ，以下简称“糖网”）、糖尿病性白内障、糖尿病性屈光不正等。
相关统计发现，糖尿病患者中大约有1/3伴有“糖网” ，糖尿病性黄斑水肿（DME）可以发生于“糖网”的任何阶段，发生率随着“糖网”的严重程度增加而增加，这些眼底病变可给患者的视力造成严重影响。
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暨南大学附属第一医院眼科主任医师孟晶教授举例介绍说，有的糖尿病性黄斑水肿患者，常规体检查时视力能达到1.0 ，但是他可能会感觉看东西很蒙，像眼睛上有一层膜，总想擦一擦，但却擦不掉，然后慢慢就会视力下降。孟晶强调，糖友如果发现看东西模糊或者视物有变形，一定要及时就诊，千万不能拖延。
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血糖控制住了