怀孕26周的准妈妈
被诊断出急性髓系白血病
一方是期待已久的小生命
一方是自己的生命
该如何抉择?
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厦门的这位准妈妈
毅然决定
给孩子一个生存的权利
所幸在厦门大学附属中山医院
医护团队的共同努力下
母女平安!
残酷:怀孕26周查出患白血病
小莉(化名)今年27岁 , 在厦门从事染料相关的工作 , 去年10月底发现自己怀孕了 , 即将到来的小生命让她的生活充满了希望 。 为了给妻子一个更好的孕期生活条件 , 今年1月 , 夫妻俩租住了一间刚装修完成的新房 。 谁也没想到 , 残酷的命运却跟他们开了一个玩笑 。
今年3月 , 怀孕26周时 , 小莉突然出现头晕、身体乏力等症状 , 在当地一家医院产检时发现重度贫血、血小板减少 , 当地医院建议小莉到更全面的三级医院做进一步检查 。
小莉到厦门大学附属中山医院血液科做骨穿检查后 , 医生告诉她患上了急性髓系白血病 。 一纸诊断书犹如晴天霹雳 , 夫妻二人不禁相拥而泣 。
抉择:保命还是保胎?
据了解 , 怀孕4个月诊断出急性髓系白血病 , 是一种极其罕见的合并症 。 怀孕中期就接受化疗 , 也是有一定风险的 , 孕妇要达到治疗效果 , 原则上宝宝就要先引产掉!
到底是保大人还是保孩子?面对这艰难的选择 , 家里的长辈们都坚决选择保大人 , 但是小莉态度很坚决 , 一定要保孩子!她说:“能怀上小孩本来就不容易 , 要打掉孩子我真的不舍 , 我自己无所谓 , 但一定要给这小生命一个继续生存的权利” 。
这倒是给医生出了一个很大的难题 。 为了保证产妇和胎儿的安全 , 胡嘉升副主任医师申请了院内多学科会诊以及科室内讨论 , 血液科、产科、儿科、输血科的医师们针对白血病孕妇的病情进行了激烈的讨论 。
根据既往的诊治经验和目前的最新进展 , 综合各个学科的意见 , 考虑到胎儿肺部尚未成熟 , 孕中晚期胎盘屏障可以保护胎儿不受化疗药物影响 , 最终确定治疗方案为给予小莉行诱导化疗 。
幸运:化疗后产下健康宝宝
输血、止血、防感染、诱导治疗 , 一切都在按部就班地进行着 , 但是小莉的各项指标依旧没有达到缓解标准 。 医生们想尽各种办法控制住小莉的病情 , 以免恶化 。 化疗的过程中 , 在药物的作用下 , 她出现恶心呕吐、纳差乏力、心慌胸闷 , 但为了孩子 , 再难受 , 她还是硬着头皮坚持下来 。
怀孕30周的时候 , 小莉骨髓的原始细胞从93%降到了7.5% , 接近缓解标准 , 血象也恢复到正常人的水平 , 血液科和产科医师建议小莉剖宫产 , 产后尽快行第二疗程化疗 。
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▲会诊
对于围手术期的注意事项、术后的管理、产后恢复需要的时间 , 产科、血液科、手术麻醉科、药学部、输血科、儿科和重症医学科再一次进行了详细的术前讨论 。
终于到了4月28日这天早晨 , 各项准备齐全以后 , 小莉生下了一个1.7kg的健康女宝宝 , 宝宝入住新生儿ICU密切观察 , 小莉则回到了产科病房 , 等待进行下一场白血病的战斗 。 目前 , 宝宝发育得很好 , 小莉则需要继续巩固化疗 , 最终需要进行造血干细胞移植术才能达到治愈 。
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▲宝宝平安降生
释疑 :人为什么会患上白血病?
厦门大学附属中山医院血液科胡嘉升副主任医师介绍 , 急性白血病若不进行治疗 , 病人的生命便以天计算 , 生存期只有3到6个月 , 大多数未进行及时救治的病人在3个月内便死亡 。
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▲胡嘉升副主任医师查房
白血病与遗传因素、染色体以及基因异常之间具有密切联系 , 此外电离辐射剂量大小及辐射部位有致白血病作用 。 生活环境中含有过量化学物质也有致白血病作用 , 比如:买新房在装潢好了以后就立马住进去 , 屋子里面的一些化学物质还没有完全散发掉 , 更容易造成白血病的产生 。
胡嘉升提醒 , 家庭在装修房子选用环保的材料 , 不要住刚刚装修好的房子 , 特别是孕妇更需注意 , 从事与电离辐射、化学物质超标的工作应当做好防护和定期体检 。
来源:福建卫生报全媒体采访人员:廖小勇 /文
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