外源性|「痛风讲堂」关于痛风，你最想知道的五大问题尿酸|抗生素|高尿酸血症

【导读】即使已经痛风多年，但仍有一些问题搞不清楚，刚刚开始痛风，对痛风所知不多，这篇跟你聊聊，痛风里最常被问到的五大问题。
Q1:痛风能不能被根治？
【 外源性|「痛风讲堂」关于痛风，你最想知道的五大问题】A:不能，但痛风临床可治愈。
首先，需要明确痛风是高尿酸血症的临床表现，其突出特征就是发作时关节疼痛难忍，从这种意义上来讲，痛风是可以被治愈的，只要将尿酸值长期稳定控制在安全范围内，就可以避免痛风关节炎急性发作，实现痛风的“治愈”。
但痛风却是无法根治的，诱发痛风的根本性原因是高尿酸血症，在目前医疗水平下，高尿酸血症是没有办法治愈的，只能控制，一般采用日常生活干预及药物治疗两种手段，将尿酸值控制在安全范围内，以此减少对身体的损伤。

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Q2:血尿酸高就一定会诱发痛风？
A:不一定。
是否会诱发痛风发作，跟患者个人体质、饮食习惯、生活环境等因素都有关系，有些患者患有高尿酸血症达数年甚至数十年，都没有发生痛风性急性关节炎，而有些患者患病几个月就已经受痛风之痛。但是随着患病时间的增加，痛风的发病率会逐渐升高，且尿酸水平越高，也越容易患有痛风。
Q3:患有痛风后，可以不吃药只控制饮食吗？
A:不可以。
体内尿酸的来源途径有两种，一种为内源性，一种为外源性。内源性是身体正常代谢过程中由细胞产生的，一般会占到血液中尿酸来源的80%，而外源性则是通过饮食摄入，通常只占到20%。饮食控制只能作用于外源性的20%，而占比较大的内源性产生只能通过药物进行控制，因此仅靠控制饮食，而不使用药物，对尿酸水平的控制意义不大。

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Q4:痛风急性发作时，可以吃降尿酸药吗？
A:分情况。
痛风发作时期，降尿酸药物的服用与否取决于痛风发作前是不是已经在服用降尿酸药物，如果已经在服用，那么这个时候降尿酸药物不停就可以继续服用。
但如果患者在痛风发作之前没有服用降尿酸药物，且体内尿酸浓度不是很高的情况下，这时一定不能服用降尿酸药物，就只以消炎止痛为主就好，因为在这种情况下，如果服用降尿酸药物，很有可能会使体内尿酸浓度迅速下降，原先沉积在关节腔里的痛风石就会溶解，这时痛风发作不仅得不到缓解，还有可能因此加重。
Q5:痛风发作可以注射抗生素吗？
A:不可以。
痛风是尿酸盐结晶沉积在关节周围，激活体内免疫系统产生的炎症反应，这种反应是无菌性反应，在整个发作过程中没有细菌、病毒或其他病原微生物的参与。而抗生素主要是用来抑菌、杀菌，并没有调节自身细胞免疫的功能，因此抗生素在痛风发作时是不具有治疗效果的，此外，部分抗生素还有可能抑制肾尿酸排泄，加重病情，因此，痛风发作时，除非经检查合并细菌感染，否则不要注射抗生素。
参考资料：
[1]李长贵.实用痛风病学.2018.
[2]李长贵, 孙瑞霞. 高尿酸血症与痛风健康教育指导. 中国协和医科大学出版社, 2016.
[3]高振军,杨栋.痛风食疗全书:有这本就够了.化学工业出版社.2013.