疼痛|65岁大伯这里疼痛难忍，每天上厕所30多次钱江晚报·小时新闻通讯员盘仁

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有一种疼痛难以启齿，却令人非常难受，因为难以启齿，往往不太轻易上医院，最终耽误治疗，这种疼痛就是会阴部疼痛，也称为会阴区疼痛综合征。患者讲述病情时，经常吞吞吐吐，左右顾盼，低声细语，有时连医生也没法听清楚。经常需要仔细询问后，才能得知他们患的疾病是会阴部疼痛。
疼！每天如厕30多次！
65岁的施大伯（化名）就被这难言痛折磨着。施大伯在膀胱癌术后，到浙江医院泌尿外科住院化疗，会阴部烧灼感及针刺样疼痛难忍，肛周刺激明显，每日如厕30余次，患者及家人十分苦恼。泌尿外科邀请疼痛科会诊。浙江医院疼痛科盘仁医师详细询问病史及查体后，根据患者情况，诊断为会阴区疼痛综合征。为缓解患者疼痛及不适症状，与家属沟通后推荐“超声引导下行神经阻滞治疗” 。
4月27日下午，在浙江医院疼痛科主任、麻醉手术部主任夏燕飞主任医师的指导下，盘仁和疼痛科秦夏蓉医师在手术室为施大伯进行了“奇神经节+阴部神经阻滞术” 。超声下扫查到目标神经，局部麻醉后，在超声直视下，分别将药物精准的注射到骶骨前端与直肠后端的奇神经节和阴部动脉内侧的阴部神经处，整个过程顺利，患者无不适。
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这种疾病，女性更容易中招
术后即刻患者疼痛及肛周不适症状明显缓解。第二天随访，患者喜笑颜开，精神状态良好，患者高兴的说：“我终于可以躺在床上好好休息了，再也不用一次又一次的跑厕所，而且上厕所也不怎么痛了。医生，太感谢你们了！”
“会阴部疼痛”是一种顽固性的内脏神经痛，一般无器质性病变，病因不明、病理生理机制尚不明确，且难以诊断、难以治疗。大多数患有这种疾病的是女性，大约7名女性中有1名女性患有慢性会阴部疼痛。
疼痛通常位于直肠、肛门、尿道或生殖器周围，表现为烧灼感、撕裂感、刺痛感、锐痛、电击感和射击痛，以及感觉阴道或直肠有肿块或异物。主要症状包括体温异常、便秘、疼痛和排便紧张、排尿紧张或尿道灼烧感、性交疼痛和性功能障碍（包括勃起不适或性交感觉减退）。疼痛可随体位改变而加重或缓解，慢性疼痛患者可伴有“致敏现象” ，病程长的患者可产生抑郁或焦虑等伴随症状。但这类病人常不愿向家人或朋友倾诉自己所患的疾病，又不愿到医院就诊，从而耽误了治疗时机，使疼痛更为复杂。
夏燕飞建议：如果出现难以启齿的会阴部疼痛，不需要强忍着，及时到麻醉疼痛门诊就诊，疼痛科超声引导下的精准治疗能让大多数的会阴部疼痛立刻舒缓。
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