大伯|“我肚子不太舒服！”杭州大伯去医院检查后慌了：心电图怎呈“墓碑样”...... 钱江晚报·小时新闻通讯员宓铭

钱江晚报·小时新闻通讯员宓铭芳采访人员何丽娜
“医生，我胃痛，想做个胃镜检查。 ”近日，杭州市一医院集团瓶窑院区（余杭三院）消化内科黄立敏医生接诊了这样一位自述“胃痛”的患者——57岁的胡大伯。
近几天，胡大伯觉得自己胃部时常间歇性疼痛，头晕出汗，特别是晚上入睡时，火辣辣的烧灼感让他备受折磨，呼吸也更费力。当天凌晨4点，胡大伯被痛醒，之后便着急地来到余杭三院消化内科就诊。
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图片来源：视觉中国
“具体哪里疼，您指一下” ，胡大伯指了指胃部，约一个手掌的范围，但胡大伯没有胃痛常见的反酸和嗳气症状，黄立敏医生对胡大伯的病因产生了怀疑。
她想起自己曾接诊过一位冠心病患者，把心绞痛当成胃痛，便嘱咐胡大伯要立即做心电图检查和肌钙蛋白化验，排除冠心病，报告出来后及时复诊，不要私自离开医院。
事实证明，黄立敏医生的担心是对的。
没过多久，黄立敏医生先后接到了临床检验中心和心电图室的紧急电话，胡大伯肌钙蛋白达到高危值，心电图呈“墓碑样”改变，医院立即启动心脑血管疾病诊疗中心绿色通道。
所谓“墓碑样”心电图，指的是心电图ST段向上抬高，形状和墓碑相似。心肌损伤越严重，心电图ST段越高，而这个笼罩着死亡阴影的名字，则意味着严重的心肌损伤，随时可能有生命危险。
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图注：心电图“墓碑样”改变
心血管内科副主任楼朝臣接诊后，确诊胡大伯为急性心肌梗死。
众所周知，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。其致死率排在心脑血管疾病的第一位。
获得家属同意后，胡大伯被送往导管室。楼朝臣副主任为胡大伯行急诊经皮冠脉造影术，并为他植入支架一枚，疏通闭塞的血管。术后的胡大伯情况良好，目前正在恢复中。
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图注：造影可见冠状动脉严重狭窄伴斑块破裂
楼主任介绍，胸骨下段及剑突处疼痛是心肌梗死的常见症状，但常常被患者误认为胃痛、胃病，心肌梗死也可能表现为牙齿痛，左颈部疼痛，左手麻木、疼痛等非典型症状。
医生提醒：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟和大量饮酒都是心肌梗死的常见诱因。
特别是有高血压、高血脂、糖尿病、家族冠心病史的市民更需要多多关注，定期体检，保持良好的生活习惯。对于突发不适，及时到医院就诊治疗。
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