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药源性肝损伤
肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度较血液及其他器官中高。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，即为药物性肝损害。药物所致的肝损害原因不一，有的药物对肝细胞具有直接毒性，无选择性地损害肝细胞的所有结构；有的药物间接地促使肝细胞脂肪变或坏死；也有的药物性肝损害只发生在某些个体，属于机体的一种变态反应(免疫反应)，通过抗原(药物多为半抗原)抗体结合，干扰肝细胞的结构和功能。
什么药物最伤肝？举些例子给大家：
西药：如抗结核药、降血脂药、治疗甲亢的药等，有不同程度的肝毒性，或出现肝功能异常。西药的肝毒性，通常是比较明确的。今天小编重点说一说中药肝损伤的问题：
中药：受中药非处方用药使用较多等因素影响，中药肝损伤发病率难估计。但临床回顾性研究表明，中药引起的肝损伤在所有药物性肝损伤中占比近1/4。而且都是在肝区严重不适或出现其他症状才发现是肝损伤，所以中药肝损伤才是最应该关注的。

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中药引起的肝损伤，主要有三个方面：
1、中药或其代谢产物本身有肝毒性
这种属于固有型肝损伤，呈现较明显的剂量及时间依赖性，就是说吃的越多，用的时间越长，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黄药子、野百合碱等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜类成分、菊三七（土三七）中的野百合碱等生物碱均是由明显肝毒性的。还有像含有香豆素类、皂苷类、毒蛋白类、鞣质类物质的，也有肝毒性。
2、患者自身原因
这种属于特异质型肝损伤，与机体遗传、代谢、免疫等因素密切相关。对于这一类的中药肝损伤的关注和研究较少，顺式二苯乙烯苷类成分是何首乌特异质肝损伤的重要风险物质。
3、临床使用不当
药不对证（症）是中药不合理用药的重要表现形式。说白了就是乱用药，乱用成分不明确的草药、偏方、药酒、保健品等。最危险的是长期作为保健用，很容易引起肝损害。
药物以外的因素
还应注意饮食、酗酒、染发剂、装修污染、重金属和有害元素、农药残留、黄曲霉毒素、二氧化硫残留、化学添加物等外源性物质也可能是造成肝损伤的重要风险因素。
【中药西药“结合”吃，小心吃出大问题！】【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！