患者|白发突增、面容改变，男子以为内分泌紊乱却被诊出肢端肥大症澎湃新闻记者陈斯斯白发突增

澎湃新闻采访人员陈斯斯
白发突增，面容改变，二十多岁男子王新（化名）怀疑自己“内分泌紊乱” ，近日前往上海交大医学院附属仁济医院就诊。
5月6日，接诊的内分泌科医生廖宇表示，当时这名患者戴着口罩，但面容有些异常， “当时我还检查了他的手指，并伸出自己的手进行对比，发现患者手指末端增粗明显，怀疑他患有肢端肥大症。 ”
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患者手指（左一）末端增粗明显。本文图片均为上海仁济医院供图
廖宇一边详细追问病史，一边让他翻找成年时的证件照，经过对比后更加确定自己的初步诊断，王新极可能患有一种慢性隐匿性进展的疾病：肢端肥大症。随后，王新被收治入院，开展进一步检查诊治。
经过全身系统评估，王新被确诊为肢端肥大症垂体生长激素细胞腺瘤。而在随后进一步的头部增强磁共振检查中，医生还意外发现王新的头部不仅有垂体瘤，在侧脑室还长了一个巨大的蛛网膜囊肿，垂体疾病多学科诊疗团队就这个病例进行了多学科讨论。
经过多次会诊，神经外科副主任医师王宇决定进行内镜下微创手术，同时治疗垂体瘤和侧脑室巨大囊肿。
5月2日，手术正式开展。长期的高生长激素作用下，病人的鼻腔粘膜肥厚，通道极其狭长，鼻窦腔骨质增生严重，王宇在高清神经内镜直视下，仔细辨别正常的垂体组织和肿瘤，将躲藏在各个角落的肿瘤彻底切除。
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手术过程中
除了经鼻内镜下垂体瘤切除术，王宇还实施了经额脑室内镜下侧脑室囊肿造瘘这一微创手术，整个手术顺利。截至5月6日，患者术后恢复良好，预计数日后就可以痊愈出院。
【患者|白发突增、面容改变，男子以为内分泌紊乱却被诊出肢端肥大症】仁济医院内分泌科主任麻静介绍， “肢端肥大症”作为一种慢性进展的内分泌代谢疾病，由过度分泌生长激素的脑垂体瘤引起。垂体生长激素细胞腺瘤约占所有垂体腺瘤的20% ，居分泌激素的功能性垂体腺瘤的第二位，虽并不常见，但危害极大。
“由于该病起病隐匿且生长缓慢，早期无典型症状，确诊的平均年龄在40-50岁，诊断延迟长达4.5-9年，甚至最高可达20余年。 ”麻静进一步表示，长期过度分泌生长激素，会引起全身软组织、骨和软骨过度增生，表现为特征性的面容改变，如前额斜长、眉弓突出、下颌前突、鼻翼舌苔增厚、手足指趾肥大、皮肤粗厚等，通俗点说就是“容貌变丑” ，更重要的是会对患者的各个系统或器官带来严重损害，甚至造成不可逆性损伤。
“当疾病影响到心血管系统时，可表现为高血压、心肌肥厚、心脏扩大、心功能不全等，而当呼吸系统受累时，可引发打鼾和严重的睡眠呼吸暂停综合征。同时，在患者中糖尿病、甲状腺及肠道肿瘤的发生率也极高。与普通人群相比，肢端肥大症患者死亡风险增加了2倍。 ”麻静说。
上述专家提醒， “肢端肥大症”患者，在其发病早期可能会出现血糖异常等内分泌代谢指标异常，建议要及早前往内分泌科进行早期筛查诊断与评估，以免耽误病情。
责任编辑：高文
校对：张亮亮