02
肺动脉高压是什么?
肺动脉高压(简称PH),是一种由各种原因引起的肺血管床结构(或)功能的改变,表现为肺血管阻力进行性增加、肺动脉压力进行性增高、伴或不伴有小肺动脉病变,最终引起右室扩张,导致右心功能衰竭甚至死亡的恶性肺血管症候群。
肺动脉高压早期可无症状,随着病情的进展,可出现非特异性症状,其中以呼吸困难最早出现,也最常见,常为劳累后诱发,部分患者还可表现为干咳和运动诱发的恶心、呕吐,进行性加重的活动后气短,病情严重者休息时有呼吸困难症状。
其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25 mmHg。
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肺动脉高压的分布如何?
既往认为,肺动脉高压为少见病,甚至罕见病。近年来,随着诊断技术的提高,学者们发现,肺动脉高压并不少见。澳大利亚一项研究通过超声心动检查对165,450个西部居民进行肺动脉高压筛查(男:女=1:1, 平均年龄39 岁),将肺动脉收缩压>40 mmHg界定为肺动脉高压,结果显示:肺动脉高压的患病率为0.3%;另一项包括较多老年居民的小规模人群研究结果显示, 肺动脉高压总体患病率达6.6%,所以目前肺动脉高压被认为是仅次于冠心病和高血压的第三大常见心血管疾病。
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肺动脉高压有什么表现?
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肺动脉高压早期可无症状,随病情进展肺动脉高压患者出现非特异性症状,其中以呼吸困难最早出现,也最常见,常为劳累后诱发,表现为疲劳、呼吸困难、胸闷、胸痛和晕厥,部分患者还可表现为干咳和运动诱发的恶心、呕吐,进行性加重的活动后气短,病情严重者休息时有呼吸困难症状。
05
肺动脉高压怎样确诊?
超声心动图为筛查肺动脉高压的重要的检查手段之一,它具有简单易行、廉价、无创等特点,右心导管检查(RHC)是确诊肺动脉高压,评估血流动力学损伤严重程度及测试血管反应性的标准方法,也是目前唯一的确诊肺动脉高压的检查手段,尤其是患者出现明显症状,可能需要肺动脉高压特异性治疗的患者。但这项操作需要住院通过介入手段检查。
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肺动脉高压患者的日常生活
注意事项
- 注意保暖,预防感冒,感冒对于肺动脉高压患者可能是致命的。一旦患了感冒,必须充分休息,并喝适量温水。在感冒期间需按照医生的建议服药,切不可自行胡乱用药;
- 忌抽烟酒,保持良好的生活习惯;
- 勿提重物以防用力屏气造成的心脏负荷加重;
- 不能擅自停药、减药;
- 计划旅游、怀孕、手术、拔牙或需要使用其他药物时,请联系主治医师;
- 避免温泉,洗澡以温水为佳,勿使用过冷或过热的水,减少身体的刺激;
- 日常监测血压、心率血氧,病情严重病人需要自备制氧机、氧气瓶等供养设备;
- 维持适宜体重,最好每日测量体重,体重过重会增加心脏负担;
- 肺动高压患者该如何适当运动;
- 医护人员评估心功能状况,遵医嘱是否可适当运动;
- 运动前避免情绪激动,不宜饱餐;
- 运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动;
- 避免明显增加心肺负担的剧烈运动,如快跑、健身房运动;
- 运动时避免穿得太厚,影响散热,增加心率,心率增快会使心肌耗氧量增加;
- 运动后避免马上洗热水澡,因全身漫在热水中,必然造成广泛的血管扩张,造成心脏供血相对减少。
邓朝胜
医学博士、教授、博士生导师
福建医科大学附属第一医院
呼吸与危重症医学科主任医师
科研处副处长
中国医师协会呼吸医师分会青年委员会
副主任委员
中国医师协会呼吸医师分会
肺栓塞与肺血管病工作委员会委员
福建省医院协会呼吸病学研究分会主任委员
福建省医学会呼吸病学分会
肺栓塞与肺血管病学组组长
主攻方向
肺栓塞与肺动脉高压、肺部小结节早期诊断、超声气管镜等。曾两度考取奖学金,公派赴日本、英国研修;2017年度由中华医学会、中华预防医学会等22个专业分会联合主办的高峰论坛之“国之名医·青年新锐”;2018获中国医师协会呼吸分会“优秀中青年呼吸医师”;2019年获福建省科学技术进步二等奖。
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