起搏器|从江西慕名赶来松江，术后第二天便出院返乡，“胶囊”大小的起搏器让九旬老人免于开刀一粒不足2克重的金属“胶囊”

一粒不足2克重的金属“胶囊” ，不仅能实时监测心脏跳动，当心脏停跳时还能立即给予起搏治疗。近日，年过九旬的朱老先生从江西慕名来到位于松江的上海市第一人民医院，顺利植入了胶囊起搏器，术后第二天便出院返乡。
“听起来有些不可思议，但小小的胶囊起搏器确实能为心动过缓和心脏骤停患者解决大烦恼。 ”上海市第一人民医院心血管病临床医学中心副主任、心血管病临床医学中心执行主任（南）汪芳直言， “起搏器是一种精细的电子植入装置，分为导线起搏器和无导线起搏器。 ”传统的起搏器植入需要根据起搏器脉冲发生器的大小和形状，在患者胸壁建造起搏器囊袋，通过导线感知和起搏心脏电活动，体内导线过多，从舒适度及美观度考虑，或多或少有影响，有少数患者甚至会出现起搏器过敏、囊袋感染、出血等情况。相比之下，无导线起搏器直接植入心腔内，无需在胸部开口，不存在导线磨损、囊袋出血感染等并发症问题，加之体积仅胶囊大小，植入后人体几乎感觉不到它的存在，活动也不受限制。
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据介绍，朱老先生常年在田间劳作，平素身体健康，前段时间却突发晕厥严重摔伤，到地方医院检查发现颅内出血，经引流治疗后逐渐恢复。医生告诉老人家属，引起患者晕厥的主要原因是病态窦房结综合征。这种疾病导致严重的心动过缓，突发心源性晕厥，需要立即行起搏器手术治疗。 “毕竟年龄大了，一听说要手术，全家人都很紧张，但不手术也不行。 ”左右为难之际，老人家属赶紧上网查询相关信息，了解到上海市第一人民医院心内科团队曾为百岁老人成功安置了心脏起搏器，便连夜带着老人赶往上海松江。
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入院后，汪芳心内科团队考虑到朱老先生年龄较大，抵抗力弱，而无导线胶囊起搏器无需开刀，无需全身麻醉，术后感染风险小，遂向患者家属提出建议，这让家属如释重负，决定植入无导线起搏器。手术当天，心内科起搏团队及护理团队进行了缜密的手术准备和安排，在局麻状态下，成功为老人植入了胶囊起搏器。该手术时间短，主要通过穿刺患者右侧股静脉，经起搏递送系统将无导线起搏器放置到右心室间隔部，确认测试参数良好、起搏器工作良好后，剪断体外拴绳，移除整个递送系统，随后对穿刺位点进行了八字缝合，按压无渗血现象，术后当天，朱老先生就能下床活动了。
据介绍，胶囊起搏器使用寿命长达10年，植入后能进行核磁共振检查，可满足患者其他疾病诊断的需求。
■文王梅 ■受访者供图
■栏目责编杨露
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