胶东在线4月29日讯(通讯员 李成修 崔方荣)烟台毓璜顶医院超声医学科的工作电脑上 , 密密麻麻罗列着每天需要检查病例的详细信息 , 一天几十台介入手术和座无虚席、熙熙攘攘的患者等候区 , 反映出科主任曹小丽和团队每日工作的紧张与忙碌 。
许多人可能并不知道 , 超声检查已经成为绝大多数患者诊断疾病首选且必须的手段 , 是筛查肿瘤的第一道关卡 。 为了术前确诊疾病 , 超声介入手术用细针穿刺取代了以前的外科开放式活组织检查 , 以微创的手术方式让患者免受创伤的痛苦 , 超声科的医生们用火眼金睛和灵巧的双手严守着疾病诊断的第一关 。 曹小丽主任带领团队忙碌在8小时内外 , 希望让每名患者及时接受诊断和治疗 , 为治愈疾病增加更多可能 。
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曹小丽(中)做介入手术
【先进技术】
》》超声介入手术保全甲状腺 , 破解“过度医疗”难题
超声科大夫做手术 , 对于许多人来说 , 这是一件没听说过的事 。 对于“超声”技术 , 大多数人的认知仍停留在诊断方面 。 实际上 , 超声介入手术已经成为国际公认且已广泛开展的微创诊治方法 , 在临床救治中发挥着重要作用 。
初见曹小丽时 , 她正急匆匆地从手术室赶来 , 那时正是下午3点30分 , 距离早上7点上班已经过去了8个半小时 , 此时 , 她刚好做完了当天的第25台超声介入手术 。 在超声科的内网上 , 当天进行的手术从甲状腺结节 , 到前列腺肿瘤、乳房结节、心包积液、肺部肿瘤等 , 涵盖了人体的多个器官 。 用曹小丽的话来说“除了骨头 , 全身各个部位都可以做超声介入手术” 。 她所说的这种超声介入手术 , 实际上是在超声实时监测下用细针穿刺到肿瘤病灶 , 用微创的方法取少量细胞或组织送病理检查 , 来判断肿瘤的良恶性;或者在超声监测下将引流管送入到病灶区 , 将体内异常的液体、胆汁、尿液、脓液或血肿引流出体外 , 达到治疗目的 。 虽然一次手术不过20分钟左右 , 但在医疗进程中 , 却是实现了从有创到微创的巨大进步 。
到底进步在哪里?曹小丽举了一个例子:以甲状腺肿瘤为例 , 以前通过超声看到肿瘤的大小和形状 , 医生凭借临床经验来判断肿瘤的良恶性 , 若想进一步验证 , 只能通过开放式手术 , 将肿瘤取出做活检 , 如果肿瘤是恶性 , 则肿瘤所在的甲状腺整叶会同时被切除 , 再对周边组织及淋巴结进行清扫;如果是良性 , 甲状腺组织也会因开放式活检而受损 , 从而影响甲状腺功能 。 “超声介入手术其实避免了过度医疗 。 ”曹小丽说了几个数据 , 以前外科手术治疗甲状腺结节的恶性率为40% , 而现在为70% 。 也就是说 , 因为有了甲状腺细针穿刺 , 对手术前恶性肿瘤的判断准确率提高了近一倍 , 也避免了良性肿瘤患者的开放式活检 , 确保了甲状腺形态及功能的完整 。
超声引导下的精准诊断与治疗不只有甲状腺细针穿刺 , 还有微波消融治疗 。 采访中 , 曹小丽提起那个曾因为甲状腺肿瘤而退学的女孩 。 一年前 , 一名16岁女孩在父亲的陪同下就诊于超声科 , 女孩颈部中间那个突出的肿块像喉结一样 , 她接受不了外科手术后颈部的疤痕和术后的长期服药 , 也忍受不了别人看她的异样眼光 , 不得不休学在家 。 大夫们听闻心疼不已 , 曹小丽团队当即决定为女孩做甲状腺肿瘤微波消融手术 。 在局部麻醉下插入细针利用微波能量消融肿块 , 30分钟后手术结束 , 颈部肿块变小了 , 皮肤只留下了一个小小的针眼 , 不仔细看都很难发现 。 经过几次复查 , 至今肿块已经完全被消除 , 颈部平坦光滑如初 , 女孩也重返校园 。 “青少年处于成长敏感期 , 很容易产生抑郁和焦虑情绪 , 我们接诊过多例这样的患者 , 庆幸的是能靠先进的超声技术解决孩子身体和心理的问题 。 ”曹小丽说 。
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曹小丽(前)为患者做检查
【重症抢救】
》》胸腔毫米间插管引流 , 36周胎儿劫后重生
超声介入手术处在手术救治的前沿阵地 , 曹小丽团队作为治病救人的先遣部队 , 在急危重症抢救中把住了“生与死”的关口 。 特别是那个他们曾救治的刚出生的小婴儿 , 劫后重生 , 让曹小丽忍不住在朋友圈感慨:“在病魔面前 , 人类的力量太弱小 , 需要医患一起努力 , 彼此信任 , 不让医者负重前行 , 患者才能迎来生机 , 大家都能够来日方长 , 安享余生……”
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