内瘘|株洲市二医院：3年相识相知医患携手创造生命奇迹红网时刻4月28日讯（通讯员陈

红网时刻4月28日讯（通讯员陈恺祺）“铃铃铃……”还在梦乡中的陈晖可医生被手机铃声叫醒，一看时间，凌晨4点40分，看到对方来电姓名，原来是一名外地的透析患者， 3年来，这名患者已经是陈晖可医生的“忠实粉丝” 。
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手术现场。
这3年来一有问题要么电话询问，要么来医院，每次陈医生尽力为其解决！但是从来还没有凌晨打过电话，陈医生知道情况紧急，赶紧接通电话。 “陈医生，不好意思打扰你，我的内瘘没有搏动了，又要麻烦你了！”患者语气显得有些急促。陈医生听完就推断大概是内瘘堵塞了，这可是需要紧急处理，立马告知患者尽快赶到医院来。
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【内瘘|株洲市二医院：3年相识相知医患携手创造生命奇迹】陈医师为患者做检查。
天亮后患者用了将近四个小时的车程赶到！陈医师经仔细的体查后，判断内瘘血栓形成并堵塞，立即办理住院。彩超证实长段血栓闭塞伴严重内膜增生硬化，是市二医院肾内科迄今为止拟行PTA手术解决的最严重的病变。
臧翠平主任非常重视，组织全科开展术前讨论，制订方案，详细与患者术前谈话，取得患者理解和信任，安排急诊手术。
理解和信任往往会激发力量创造奇迹，在超声科、麻醉科的通力协助下，虽然术中碰到一些问题，但都被一一解决，手术很成功，术后第二天，内瘘穿刺上机，血流量达到260ml/min ，保住了宝贵的生命线，避免了置管。
自体动静脉内瘘是透析患者首选和最优的通路方式，谓作生命线中的生命线，目前大多数患者能够理解并接受这一点，而对于内瘘血管的维护，医患双方还需进一步努力和加强。随着透析寿命的延长，基础病的影响，由于内瘘血管自身条件、使用时间长、反复穿刺、内膜增生等因素，内瘘血管会出现狭窄、血栓形成、闭塞等问题，这就需要一项重要的内瘘维护技术，即彩超引导下内瘘血管球囊扩张术（PTA术）。
此项技术能明显延长内瘘使用寿命和提高透析透析充分性。肾内科2019年安排陈晖可骨干医师进修此项技术，于2019年下半年开展此项技术以来，通过不断的经验累积和刻苦钻研，在技术不断提升，是株洲地区开展最成熟效果最好的医院之一。此次成功开通长段血栓闭塞内瘘，标志着该科PTA技术有了新的经验积累和突破，也为株洲地区透友通路维护服务提供更好的技术支持。
什么是动静脉内瘘？术前应注意什么？
动静脉内瘘是最能长期稳定使用的永久性血管通路。什么是内瘘呢？通常动脉血液流经毛细血管，与组织交换物质后再汇集至静脉返回心脏。通过手术将一根动脉和一根静脉吻合在一起，形成人为的血流短路，即动脉血不再流向毛细血管，直接经静脉返回心脏，即为内瘘。内瘘具有了动脉一样的高血流量，又具有静脉表浅易穿刺的特点。手术后在动脉血的冲击下静脉壁逐渐增厚，利于穿刺及保证透析需要的充足血流量。只有爱护好内瘘，使它畅通无阻，才能保证透析的顺利进行。
一旦决定了将行内瘘手术就必须注意：
1.不要在造瘘手臂测血压或进行静脉穿刺；
2.注意监测血压，避免血压过低；
3.如果患者容量负荷过多，应加强透析脱水，避免术中或术后发生心力衰竭。

内瘘|株洲市二医院：3年相识相知 医患携手创造生命奇迹

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