张煜|小时记者探访北医三院，张煜医生不后悔发文：我经常吃力不讨好，但从未反对个体化治疗( 二 ) 钱江晚报·小时新闻特派记者张

张煜是活跃的知乎用户。自去年2月起，他已在知乎上发布了95篇与肿瘤治疗相关的科普文章，并回答了204条提问，内容也大多与肿瘤相关。张煜乐此不疲，声称“救治病人和科普正确知识都很重要，还有（要）怼不良医生。 ”
很多肿瘤患者在知乎上与他相识，到目前为止，他的知乎账号拥有10.6万关注者。
在网络空间，张煜所呈现的模样始终是“路见不平，仗义执言” 。去年12月2日，一位来自成都的结肠癌患者家属，在网上向他请教治疗问题。他认为对方主治医生开的治疗方案有误，便谎称自己是患者朋友，直接打电话给对方的主治医生，指出其错误、原因及可能的法律风险，要求更改。
文章插图
张煜年轻时的照片。
“这不是多管闲事，而是很需要做的事情，早就应该这么做。 ”张煜在知乎发帖称，这是自己第一次给知乎网友的医生打电话，他打算继续做下去， “如果愿意相信我，我看完治疗后判断医生做得很糟糕，请把医生电话给我，我来联系。我会很明确地告知该医生错误之处，并且如果不改就会被公之于众。这肯定是吃力不讨好的事，但是反正我经常干吃力不讨好的事情，没关系。 ”
马荣也是在知乎上找到他的。去年10月18日，看到陆巍为马进仓制定的治疗方案后，张煜形容自己“气得咬牙切齿” ，此后，他始终在发声。
两天后，他第一次在网上晒出这份治疗方案，发文对陆巍进行指责， “这种行为比‘魏则西事件’更恶劣，魏则西是多种治疗无效的垂死患者，想抓住最后一根救命稻草。这位可是初诊断的晚期胃癌，指南写的标准治疗还没有使用，还有不错的治疗机会，这么急着用自己胡造的治疗方案，合适吗？”
彼时，马进仓仍在世，可这篇文几乎毫无波澜。
而后，张煜曾代替马荣去和陆巍交涉， “发短信让他赔偿并道歉，他直接把我拉黑了。 ”他甚至组建了一个微信群，希望通过投诉、法律途径等方式帮助马荣维权，但最终没有成功。
【张煜|小时记者探访北医三院，张煜医生不后悔发文：我经常吃力不讨好，但从未反对个体化治疗】张煜回忆，后来有一天，自己又想起了马荣，就联系对方问她父亲的近况， “结果她告诉我，父亲死了，还欠了很多债，她要同时打好几份工。 ”
“我听了特别生气。 ”张煜在浙江衢州长大， “我从小也生活在农村，知道农村人打工挣点钱真的很难。 ”
随后，张煜就在知乎上发出那篇凝结了他的愤怒的万字长文。他自己也没想到，这一次，经过某自媒体号的转发，这些文字被更多人关注了。
“我从未反对个体化治疗”
文章插图
自张煜的发文引起关注后，支持者不少，但也不乏一些忧虑。网络上出现一种声音，认为这是常规治疗与个体化治疗之争，有人担忧此后医生会只求自保，刻板遵循指南，不敢探索癌症新疗法。
“这和个体化治疗没有任何关系。 ”对此，张煜澄清道，自己从未反对个体化治疗， “尤其是标准治疗无效的时候，医生只能寻找新疗法。我也展示过领域内所做的各项新研究。 ”
张煜进一步解释说，个体化治疗是正确的，但是，治疗方案要有实验数据、文章数据或既往经验为支撑，基于知识和文献，医生才可以给患者换用特殊方案。 “我也见过很多个体化治疗方案，它们符合指南精神，是有道理的。这种治疗方案我从未提过意见。 ”张煜说。
张煜分析说， “可陆医生给出的这种治疗方案，同行一看就知道，这是极其不靠谱的。它和治疗原则完全相悖，就是为了获得最高收入，随便制定方案。而且，陆医生使用的一些药物是已经被淘汰、被证明失败的，这是我作为这个领域内的医生非常清楚的一件事。 ”
“我知道有一些人误解了我的意思，我原本也打算发文澄清，但目前我不能再对外发声。 ”张煜对钱江晚报·小时新闻采访人员说。
当被问及此文措辞激烈的原因时，张煜说，自己其实是太失望了。 “之前，有很多年轻医生来鼓励我，他们觉得就应该这样做；但也有很多老医生来斥责我，甚至辱骂我，说我这样做很差。我清楚这背后的真正原因，因为他们是既得利益者。 ”