肾病|全国第一！这个社区门诊“叫好又叫座”，还有三级医院专家助阵 4月23日

4月23日，古美社区卫生服务中心副主任医师王宏儒在第八届海峡两岸全科医学大会主办的“全科医学病例诊疗思维培训项目—红叶计划（第3季）”全国总决赛中获得第一名，受到与会专家一致好评。
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据悉，王宏儒是上海市仅有的两名参赛代表之一，参赛案例为《抽丝剥茧溯本逐源-浅谈糖尿病社区规范管理》。她告诉采访人员，社区患者以老年人、慢性病居多，因此规范管理、综合防治显得尤为重要。
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两大专科特色
让患者在社区得到有效治疗
据统计，我国每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者，发病率居高不下。作为社区居民的“健康守门人” ， 2019年，古美社区卫生服务中心肾病专科成功入选区卫健委的“一社区一学科”项目。同年10月，中心开设肾病专科门诊。
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【肾病|全国第一！这个社区门诊“叫好又叫座”，还有三级医院专家助阵】据介绍，肾病专科由曾在肾内科工作过十余年的王宏儒担任专科负责人，在诊治肾内科常见病、多发病的基础上，以高尿酸血症、慢性肾脏病健康管理为特色，逐步完善社区慢性肾病诊疗规范，让更多肾病患者在社区就能得到有效治疗。
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家住平阳三村的陆伯伯是一名高尿酸血症患者，多年来饱受痛风发作之苦，但听闻“降尿酸药有副作用” ，一直抗拒服药。得知家门口的社区医院开设了肾病门诊，特色之一就是“高尿酸”时，他抱着试试看的态度来就诊。王宏儒用专业的理论知识打消了他的顾虑，并进行治疗。很快，陆伯伯尿酸恢复正常，两年多来痛风基本没有再发。
推健康教育处方
饮食和生活方式干预更直接
对于慢性肾病患者来说，除药物治疗外，饮食和生活方式的干预尤为重要。为此，王宏儒推出了专科特色的健康教育处方：“高尿酸血症”健康处方、“慢性肾功能不全”健康处方，印制了《常见食物嘌呤含量表》、《常见食物成分查询表》等，发放给患有相关疾病的患者。此外，肾病专科团队成员还定期下社区、入学校、进居委，让更多老百姓了解、关注肾脏病。
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96岁高龄的李阿婆是肾病患者中年纪最大的一位，也是终末期肾病患者，需要低蛋白饮食并限制盐和钾的摄入，之前家属并不清楚具体该怎么做。团队根据阿婆的体重和肾功能情况，计算出她每日应摄入的蛋白量，并告诉她哪些食物属于优质蛋白，该怎么吃，吃多少；哪些食物属于高钾的，要少吃等。经过药物治疗配合营养治疗， 1年来患者肾功能始终保持稳定。
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2020年“服务百姓健康行动”全国大型义诊
“社区医生和患者接触更多更频繁，有了肾病门诊，我们可以更好地做到早发现早干预。 ”王宏儒表示。古美社区卫生服务中心依托区域医联体，与上级医院充分合作交流，邀请市级专家来院授课、指导、共同开展患教活动等，引入更多的专科常用药和检查项目等，不断提高专科服务能力，使社区百姓获益。
医联体合作单位专家介绍
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简桂花
上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科
主任医师肾脏科硕士生导师
擅长糖尿病肾病、尿酸性肾病中西医结合治疗、延缓慢性肾脏病随访管理。重视肾脏病早期发现和干预治疗，重视慢病管理及科普宣教工作，常到社区、广播电台、电视台做健康知识讲座。
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