脂肪|50岁女子肚子大如孕妇，原来藏着“五胞胎”，重30斤钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊

钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊江晨见习采访人员陈馨懿
50岁的程女士（化名）一家经历了一件怪事。
程女士和丈夫结婚后，常常一起在全国各地打工。程女士力气大，当过收银员也做过搬货工。
但这几年，程女士的肚子越来越大。去年10月开始，她在搬东西抬起手时，感觉腹部隐隐有点胀痛，但痛感也不是很强烈。
渐渐地，她的肚子越来越隆起。娇小的身材、四肢消瘦，只有腹部显得格外突出，就像一个孕妇一样。
怪就怪在，程女士没有怀孕。
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图片来源：视觉中国
程女士从来没生过大病，很少体检。不过3、4年前，她曾经参加过一次常规体检，一切都显示正常。
要说异常，就只是饭量大一点，一顿要吃2、3碗，但毕竟花的力气多，也不算太奇怪。
事虽然怪，但一家子也没空去医院。直到今年春节后，趁着两夫妻还没返工，程女士在丈夫陪同下来到浙大一院民族分院（景宁县人民医院）就诊。
“怎么现在才来？”做完检查，正在民族分院坐诊的浙大一院肿瘤外科副主任周东辉主任医师心头不由一紧，赶紧为程女士联系前往浙大一院进行治疗。
检查结果显示：腹腔内有一个巨大肿块。
很快，程女士被转院至浙大一院庆春院区。而肿块大，又成了科室里所有医生的第一印象。
这个“肿块”直径约30公分，整整占据了整个腹腔四分之三的空间，将肝肾脾胃等重要脏器都挤压至一侧，侵犯了右肾、膈肌，还包绕了人体最重要的下腔静脉。
要让程女士长期生存下来，这个肿块必须切掉。家属和医生目标一致：竭尽全力挽救生命。
泌尿外科、血管外科、麻醉科、手术室、输血科等科室迅速加入到多学科会诊中。手术由浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科主任滕理送教授主刀。
肿块长在后腹膜——一个人体较深的位置。手术过程视野受限，如果遇到下腔静脉出血，很有可能连手术台都下不来。在这样的视野里，还得把肿块和其他脏器清楚、完整地分离。
手术花费了6个多小时，由于右肾被完全侵犯，也一起连同肿块被切除。
而这个肿块，足足有30斤重，差不多是5个新生儿的重量。
不是长胖而是长肿瘤
超高难度切除罕见肿瘤
说了这么久，这个肿块到底是什么？
【脂肪|50岁女子肚子大如孕妇，原来藏着“五胞胎”，重30斤】其实，在程女士刚就诊时，接诊的医生就根据临床经验进行了考虑：脂肪肉瘤。
脂肪上还会长肿瘤，而且脂肪肉瘤还与我们经常听到的脂肪瘤完全不同。
脂肪瘤是一种常见的、长在浅表的软组织良性肿瘤，通常偏小，切除后不易复发。
而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，发病率不高，只要有脂肪的地方都可能发生，目前发病机制不明，由于后腹膜脂肪组织较多，且腹腔空间大，因此常常是脂肪肉瘤的高发部位。
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更何况，手术主刀医生之一、肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师表示，临床上曾切除过十几斤的脂肪肉瘤，但30斤重的脂肪肉瘤还是很罕见的。
滕理送教授在术后也感慨：“如此巨大、复杂、疑难的脂肪肉瘤手术，在国内甚至国际都是少见的，能成功做下来，体现了医院强大的综合能力。 ”
这台手术，其实没有上文两三句话那么轻松。在程女士转院时，完善了一系列检查后，科室就进行了大讨论。
6个多小时的手术之前，肿瘤外科一边协同多学科制定完善的手术方案，将可能出现的问题在术前做好充分预案，一边联系输血科积极协调用血。
麻醉团队做好自体血液储存准备。到了手术时，犹如在悬崖上走钢丝，小心剥离肿瘤，尽可能避免大出血。
这才有了手术顺利完成，术中未出现大出血、未使用备血。
后面，程女士还需要定期复查，服用靶向药物，接受全程管理。
起病隐匿，一发现就很大
预防肿瘤，专家建议这样做
后腹膜脂肪肉瘤起病隐匿，临床上往往一发现就已经很大了。不仅会对腹腔脏器造成挤压，甚至可能影响脏器功能。
“它就像是一个坏蛋，埋藏在人体最深的地方，生长缓慢，悄悄地‘做坏事’ ，很难让人提前发觉。 ”滕理送教授解释，一般都是患者出现相关症状就诊检查后才发现肿瘤，也因此很多患者就诊时就已经是晚期了，恶性程度也相对较高。