治疗|青海胃癌患者案例，揭开肿瘤治疗黑幕( 二 ) 新华社三问肿瘤治疗！近日

今年3月1日开始，我国《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》正式实施，对医疗机构内抗肿瘤药物的遴选、采购、储存、处方、调配、临床应用和药物评价等，进行全过程管理。
关于个性化方案、超适应证使用等问题，管理办法规定：在尚无更好治疗手段等特殊情况下，应当制订相应管理制度、技术规范，对药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法进行严格管理。特殊情况下抗肿瘤药物使用采纳的循证医学证据，依次是其他国家或地区药品说明书中已注明的用法，国际权威学协会或组织发布的诊疗规范、临床诊疗指南，国家级学协会发布的诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径等。
“以患者的获益而非自身利益为出发点，并在患者家属充分知情同意的前提下开展治疗，这样无论最终结果如何，相信大部分通情达理的患者家属都能接受。 ”程向东说。
同时，多位临床医生表示，严格查处违规案例的同时也要避免矫枉过正。严格划分错误过时与前沿探索的治疗边界，避免让医生只敢采取防御性的保守疗法，减缓医学进步的脚步。在监管中，既要严格制定和落实肿瘤治疗规范的红线，同时也要尊重医学实践的客观规律，给予医生尝试创新药物和个性化治疗方案一定空间。
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如何看待敢说话的“张医生”？
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新闻链接：
医生揭露肿瘤治疗黑幕引关注！来自青海的患者家属还原治疗全过程日前，北医三院肿瘤内科医生张煜发贴揭露肿瘤治疗黑幕，引发持续关注。
医生在贴中呼吁国家设立医疗红线，任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。国家卫生健康委4月19日回应称，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。
此外，这则发帖附上了一则来自青海的病例——胃癌晚期病人马进仓，到上海某知名三甲医院求诊，治疗医师为普外科医生陆姓医生。在陆姓医生的推荐下，家庭条件普通的马进仓接受了近2万元的NGS测序、昂贵且不合法的NK细胞治疗，同时可能被滥用了很多辅助药物。患者家属：医生主动推荐基因检测
在医院楼道刷POS机支付费用
昨天（22日）下午，患者马进仓的女儿马荣接受媒体采访，回想父亲求医治病的半年，她一度泣不成声。 “我真的很痛苦，陆医生现在一直不回应，不管对错，我只想让他站出来回应这件事。 ”
2020年6月，马荣的父亲马进仓因腹痛，在青海海东市平安区中医医院接受了彩色超声检查，显示“肝内多发实性包块——建议进一步检查”；接下来的检查中，他在青海大学附属医院被确诊为胃恶性肿瘤。随后家人前往北京一家医院检查。
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患者第一次在海东市进行超声检查
马荣回忆称，北京的一名医生当时给出的结论是建议回老家治疗，费用也会少一些。如果在北京治疗要等床位。
马进仓的姐姐，也就是马荣的姑姑同样罹患胃癌，彼时经人介绍，在上海某三甲医院接受诊疗。当年7月1日，马进仓一家人也来到这里。第二天，他们见到了治疗医师——该院普外科的陆姓医生。据马荣称，当时陆姓医生就联系外公司给马进仓做了NGS基因检测，即二代测序技术，价值18600元。
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NGS基因检测介绍
马荣表示，陆姓医生拿着POS机要求刷卡时，自己心里就很是疑惑：为什么要在楼梯口的窗口交易？不过， “当时哥哥在场，他说姑姑也是这样做的。 ”
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NGS基因检测的刷卡小票
收钱、抽了两管血后，基因测序公司的工作人员用塑料袋装好带走。马荣说，随后在一间没有其他医务人员的会议室里，陆姓医生与他们进行交谈。
“他说治愈是不可能的，但如果按照他的方案进行，活三年完全没有问题，还说能争取活到5、6年。 ”马荣回忆道。
患者家属：医生诱导高价治疗
称可联系外公司给优惠价格