郑州一医生举报两名科主任：私自替换手术骨科螺钉，点名要收 40％回扣高薪|百病|站桩|气血|小动作

据红星新闻报道，近日有业内人士举报郑州市第六人民医院骨科及神经外科在手术使用耗材中涉嫌「套标」。
该举报信称，郑州市第六人民医院骨科主任和神经外科主任涉嫌在外科手术过程中，将低价值的内植入物替代高价值的内植入物，植入病人体内（简称为「套标」行为）。
事件的前因后果究竟如何？从专业医生的角度来看，「套标」这一操作在医疗环节中发生的可能性是多少？
丁香园特别联系到当事人与其代理律师对事件进行讲述，并邀请了两位骨科医生，从最贴近临床的角度，对新闻进行讨论与解读。
前因后果
据医院官网介绍，事发医院郑州市第六人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等传染病医院。
【郑州一医生举报两名科主任：私自替换手术骨科螺钉，点名要收 40％回扣】医院临床科室 48 个，医技科室 17 个。近年来，医院提出「精专科、强综合，坚持防治一体」的办院方针，形成了以艾滋病、结核病、肝病和感染性疾病四大学科为基础，内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科等为一体的传染病综合救治体系，收治全部法定传染病，HIV 母婴阻断率达到 100%。
医院目前拥有省级重点培育学科、省级中医重点专科、省级医学重点实验室、省级科研平台等 14 个。
举报人刘爱华（化名）的代理律师告诉我们，此次事件的举报方实际上为郑州市第六人民医院医生刘爱华与器械商。
在诊疗过程中，刘爱华医生通过 X 光片发现，自己的患者所使用的椎弓根螺钉是普通钉，而非系统中记录的长尾微创钉。该患者入院科别和出院科别均为骨科，此次住院主要诊断为「椎间盘突出并椎管狭窄症」。

文章插图

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图片来源：刘爱华医生提供
由于一台手术会有多名器械商跟台手术，一同进行举报的器械商则是在跟台手术的过程中发现，术中患者所使用是普通螺钉，而不是微创钉。
长尾微创钉的省标采购价在 3600 元以上，而普通钉的价格则在 1200~1800 元之间，巨大的价格差异，让他们意识到，螺钉可能被「套标」了。
而据刘爱华调查，存在「套标」行为的并不止骨科，还有神经外科，在 2020 年他搜集到 7 份同类手术病例（6 份在骨科，1 份在神外），均存在着套标行为。
因此，在此次事件中，骨科主任陈某某与神经外科主任喻某某都成为了举报对象。
被「套标」后的螺钉
当事医生刘爱华告诉丁香园，专业医生是可以看出微创钉与普通钉的区别的：「我是从 X 光片发现的不对。微创钉在片子上是空心的，而普通钉在片子上则是实心的。」
骨科医生王南（化名）也告诉丁香园：「片子上的螺钉是空心还是实心，可以作为患者使用的普通螺钉还是微创螺钉的参考鉴别，微创用的椎弓根螺钉一般为空心的，而开放用的椎弓根螺钉（包括普通螺钉、万向螺钉和长尾型螺钉）都是实心的，不过，有时候透视时两个螺钉重叠，从片子上可能就不易区别了。」

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两种不同螺钉，左为实心，右为空心
图源：Effects of pedicle screw number andinsertion depth on radiographic andfunctional outcomes in lumbar vertebralfracture
当事医生刘爱华对丁香园表示：「我们科室现在只用一种钉，那就是普通钉，从采购到使用，都是科主任说了算，别人建议了也没用啊。」
而其他骨科医生告诉丁香园，普通钉与微创钉的使用，需要具体问题具体分析，微创用钉不一定优于普通用钉。
华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科副主任医师关邯峰告诉丁香园：「微创钉与普通钉相比，其实效果没什么差别。微创钉的长处就是可以微创的方法来植入，口子切的小一些，对肌肉软组织的剥离少一些。
但在临床上，有一些病人适合做微创手术，有些病人不适合做微创手术，有些医生他擅长做微创手术，有些医生不擅长做微创手术。所以最终要植入哪种钉，是根据病人病情、经费，以及医生的这个对技术的掌握熟练程度综合决定的。」
上海某三甲医院骨科医生王南（化名）对丁香园表示：「微创钉和普通钉其实都叫椎弓根螺钉，只是采取的手术植入方式不同。微创用的椎弓根螺钉是经皮植入，所以需要用到具体的特殊工具，螺钉设计也与普通开放用的椎弓根螺钉有差别，所以价格会偏贵一些。

郑州一医生举报两名科主任：私自替换手术骨科螺钉，点名要收 40％ 回扣

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