腹泻|不要小看结肠炎提起结肠炎

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提起结肠炎，很多人的第一印象就是“拉肚子” 。结肠炎是指直肠、结肠黏膜的炎症性病变，其主要症状是腹泻，同时可伴有腹痛、黏液便及脓血便。如症状长期发作，可导致贫血、消瘦、乏力等；如不及时医治，部分患者可发展为结肠癌。因此，结肠炎可不只是拉几次肚子那么简单！
诱因复杂
引起结肠炎的原因有很多，包括以下几方面。
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肠道感染性疾病，如阿米巴肠病和细菌性痢疾、轮状病毒感染性肠炎、肠结核、肠血吸虫病等。
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炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。
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缺血性结肠炎，由供应肠道的血管狭窄或阻塞，导致肠道缺血所致。
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肠道肿瘤，如大肠癌、胃肠道淋巴瘤。
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过敏反应，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征。
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肠道菌群失调，如菌群数量改变、比例失调。
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另外，肠易激综合征（肠道本身无器质性病变，腹泻特点是粪便呈糊状或稀水样，可有黏液，但无脓血）也可引发结肠炎。
这些腹泻，肠道不“背锅”
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值得注意的是，除肠道本身的疾病外，还有很多原因也可引起腹泻。
肝脏疾病
如慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者可因肠道菌群失调、门脉高压导致肠道微循环障碍而引起腹泻。
胆囊疾病
慢性胆囊炎、胆囊切除术后患者可因胆汁排泄规律改变、胆汁酸吸收不良而引起腹泻。
胰腺疾病
如慢性胰腺炎、胰腺癌患者可因胰腺外分泌功能不足、消化酶缺乏而导致腹泻。
内分泌代谢性疾病
如甲亢，患者可因肠动力增强、肠蠕动增加而致腹泻。
糖尿病
患者常伴有自主神经病变，引起支配肠道的迷走神经和副交感神经损伤，从而导致腹泻。
神经内分泌肿瘤
如胃泌素瘤、嗜铬细胞瘤、血管活性肠肽瘤等也可引起腹泻症状。
心理因素
现代生活节奏快，工作压力大，一些城市白领常常会有焦虑症状，焦虑会引起胃肠动力紊乱、功能性消化不良，从而导致腹泻的发生。
因此，如有长期腹泻症状的患者，也要留心相关疾病的排查，及时发现并从根源着手治疗，以缓解症状。
如何摆脱反复发作
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病因治疗
正因为引起结肠炎的原因众多，最有效的治疗方法是针对具体的病因进行治疗。
炎症性肠病患者要服用水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶肠溶片）、激素类药物、免疫抑制剂等控制发作。
肝胆胰疾病患者可以补充消化酶（如复方消化酶胶囊）、肠道益生菌（如四联双歧杆菌）等控制腹泻症状。
对某些食物过敏引起的结肠炎患者，可以到医院进行“食物不耐受”检查，以后避免食用这些食物，腹泻可自行好转。
对于心理精神因素（如焦虑症）引起的腹泻，要注意劳逸结合，缓解压力，必要的时候给予心理干预及抗焦虑药物治疗。
而对于一些结肠肿瘤及神经内分泌肿瘤患者，则需要外科手术切除病变来控制症状进展。
生活起居
在针对病因治疗的同时，在生活中要注意锻炼身体，增强体质，规律饮食，避免不洁食物，注意劳逸结合，保证体力充沛，保持平和的心态，一些结肠炎患者是完全能够治愈的。
需要注意的是，有些慢性腹泻患者患病后自行在家中服用抗菌药物治疗，这种方法是不可取的。因为如上所述，结肠炎病因众多，即使是肠道感染引起的腹泻，其病原体也包括细菌、病毒、寄生虫等，而抗菌药物对病毒和寄生虫是无效的；此外，长期口服抗菌药物也会引起肠道菌群紊乱、抗菌药物耐药等问题。
专家名片
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常义忠
同济大学附属同济医院
消化内科副主任医师，医学博士
专家门诊：周三下午
内镜操作：周五上午
上海市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员，上海市医学会感染病学分会青年委员，上海市医学会肝病分会脂肪肝学组委员。
掌握消化科常见病、多发病的诊治及危急重症病例的抢救，擅长消化内镜诊断及相关治疗。曾以第一作者发表SCI论文3篇，参编英文专著一部，获得发明专利一项， 2013年获上海市科学技术奖三等奖， 2017年以第一负责人申请并获得上海市卫计委课题一项。