畸形|产检一切正常，福州孕妈却生下畸形宝宝！医院该不该负责？究竟是谁的错？不久前

【畸形|产检一切正常，福州孕妈却生下畸形宝宝！医院该不该负责？究竟是谁的错？】不久前，赵女士生下了一个有六根手指的宝宝，但怀孕期间，她在福州某家医院产检时医生表示胎儿一切正常，为此她很疑惑。
超声筛查仅可发现约60%－70%的结构异常
福州的赵女士最近刚生下了一个宝宝，可孩子出生之后，医生第一时间告诉她孩子有6根手指。据了解，她每次产检医生都说一切正常，没发现胎儿有任何异常。赵女士始终不能理解，为什么产检时一切都正常，但是孩子出生之后却发现肢体畸形？
在不少准妈妈看来，彩超检查结果一切正常，将来生个健康宝宝是毋庸置疑的。可事实并非如此。
大家所谓的“大排畸”超声检查，是指在怀孕20-24周进行的胎儿重大结构畸形排查，这个时段胎儿各系统结构大部分发育成熟，胎儿大小也适宜超声检查。
只不过“大排畸”的结果正常，只是说明这一阶段的胎儿发育是正常的，不代表整个孕期都完全正常。
据福建省妇幼保健院超声科刘敏主任介绍：胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，畸形没有发展到一定程度，有些缺陷都是无法查到的。另外，胎儿在生长成熟的过程中，还会受到外界和母体等因素的影响，出现疾病。所以孕期除了“大排畸”外，还要有“小排畸”等超声检查动态发现可能出现的畸形。
当然，医学毕竟是一门科学，还存在许多未知的问题。目前的超声筛查也仅可发现60%－70%左右的结构异常。
因此，既使使用最好的仪器，最优秀的医生也不可能100%筛查出胎儿畸形，这也是科学技术的局限性所在。
被误解的四维彩超
近些年，四维彩超被一些医疗机构炒得火热，不少孕妇也因此认为四维彩超对胎儿的畸形排查会更细致、更具体，甚至出现了非四维彩超不选的情况。
其实，四维并非“高级”的代名词，简单来说，二维、三维、四维超声的区别在于：
二维超声是一个平面图像；三维超声是将二维超声的许多断层图像，通过计算机重建成一个立体的图像；四维超声是在三维超声的基础上增加一个时间轴，使立体的图像变成动态图。
现在的高档彩超都具备有三维、四维的功能，只要配有三维探头，就能进行三维、四维的检查。
但二维超声是基础，只有好的二维图像才能有好的三维、四维图像，它们各有所长，彼此之间的作用也不能相互替代。
按照国际妇产科超声学会的临床指南要求：二维彩超是作为孕中期大畸形筛查的常规推荐，只有在二维超声发现异常的情况下，才用三维或四维超声检查获得更多诊断信息，提高诊断准确性。
在刘敏主任看来，不论是二维、三维还是四维彩超，最主要的作用还是用于检查胎儿是否畸形。
“让有资质的超声医生，按照3级产前超声检查（许多孕妈妈误以为是三维彩超）的规范来操作才是最重要的。而非一些准妈妈想象的那样，用三维、四维彩超检查给胎儿拍‘写真’ 。 ”
哪些畸形超声能查出？
1、胎儿面部畸形：
唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。
2、肢体畸形：
短肢畸形、联体畸形等。
3、骨骼发育异常：
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂等。
4、神经系统畸形：
无脑儿、重度脑积水、水脑症、小头畸形、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形。
5、消化系统畸形：
脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
6、泌尿系统畸形：
肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
7、心脏发育异常：
严重胸腹壁缺失内脏外翻、单腔心、四心腔等。
8、其它畸形：
严重淋巴水囊瘤、严重颅脑畸形。
上述这些畸形可以被超声检查出，但不代表一定会被检查出，因为它还受到母体及胎儿的个体差异
、仪器设备优劣和医生技术水平等因素的影响。
哪些畸形超声查不出？
由于超声的局限性，对于没有结构改变的功能性疾病，如代谢性的疾病、脑疾病(脑瘫等)、耳聋、视力方面的问题，超声并不能检测到。
还有约60%的染色体疾病在超声检查下也是表现不出来的，只能通过血清学或羊水穿刺染色体检查。
其次对于有结构性改变的疾病，根据严重程度的不同，检出率也是不同的，如胎儿唇红裂、唇腭裂、手指或足趾的畸形等，超声就不易检测到。