免疫性|好好的小伙子，说昏迷就昏迷了，所有检查还都正常好好的一个人

好好的一个人，马路边说昏迷就昏迷了，还伴有高烧，各种检查也未见异常，到底怎么回事？
突发：路上晕倒高烧不醒
27岁的小伙子小许，平常身体健康，突然出现高热不退，在当地一家医院输液治疗两天后仍然不见好转，从医院回家的路上还晕倒在路边，幸被好心人路过发现，紧急送往当地医院住院治疗。奇怪的是，他住院以后就一直昏迷不醒，高热持续不退，还间断出现全身抽搐，包括头颅CT在内的多项检查均提示“未见异常” 。患者的病情一直在加重，出现呼吸衰竭，医生只能实行气管插管，上了呼吸机。
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诊疗：核磁共振检查医生全程护送
在当地医生的建议下，小许的家人将他转入无锡市第二人民医院进行治疗。重症医学科主任罗亮带领科室医生对患者各项检查结果进行仔细分析，重新考虑诊断与鉴别。然而，各项检查报告依然显示阴性，此时，只有进行头颅核磁共振才能进一步明确病因，但小许已进行气管插管，而呼吸机不能带进磁共振室，只能全程靠呼吸气囊保护，风险很大。但如果不做核磁共振，始终无法明确病因，患者的生命安全依然无法保证。孙凌江副主任医师主动请缨全程护送，终于有惊无险地做完检查。
当小许返回病房时，重症医学科、神经内科和影像科等多科室专家都已到位，针对他的各项检查结果进行反复讨论，最终明确为自身免疫性脑炎。为了更好地挽救这个年轻的生命，重症医学科还邀请了上海华山医院和南方医科大学的专家加入到诊治团队中，经专家会诊一致同意自身免疫性脑炎的诊断。
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查明：抓住真凶对症下药
明确诊断后，重症医学科为小许做了精准的治疗方案。他的病情开始得到很大改善，一周后意识开始好转，听到医生的呼唤时能够微微睁眼。第二周开始有了笑容，第三周撤掉了呼吸机。经过一段时间的治疗，小许完全恢复了意识，每天和医护人员热情打招呼、聊天，还拿出自己最喜欢的书读给医护人员听。患者的母亲看到儿子的良好状态，非常感动，特意送来锦旗，满含热泪地向医护人员表达感激。
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根源：免疫系统“敌我不分”
据罗主任介绍，自身免疫性脑炎是一种中枢神经系统炎性疾病，主要与自身免疫反应有关，由于患者的免疫系统“敌我不分” ，将自身脑组织误认为外来抗原，产生了“攻击”自身脑组织的特异性抗体及免疫攻击，可以由感染后诱发，少部分可能与肿瘤、感染等诱发因素有关。
自身免疫性脑炎患者会在短期内出现痴呆、发热、头痛、睡眠周期紊乱等；严重者可出现意识障碍甚至昏迷。虽然出现一种上述症状并不意味着就是自身免疫性脑炎，但混合存在上述神经精神症状且无法解释时可能提示其潜在病因是自身免疫性脑炎。
医生提醒，免疫性脑炎和身体抵抗能力差有关系，患者要注意定期到医院去做检查，要注意饮食规律，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃清淡类的食物；要养成良好的作息习惯，不熬夜，早睡早起，安排合理的运动，提高身体免疫能力。
通讯员杨慧玲
扬子晚报/紫牛新闻采访人员季娜娜
校对徐珩
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