血管|有根血管对男性最致命( 二 ) 受访专家：北京大学人民医院

发病无征兆，预防很关键
俗话说“精壮暴亡，久病延年” 。张海澄说，老年人发生冠心病往往是多支病变，血管中的斑块经常年累积，过程中会一次次出现缺血症状，再一次次恢复，多次往复循环，心肌就逐渐适应了，医学上称为缺血预适应，如果突然出现闭塞，不会立刻造成死亡结局。而左主干病变往往没有出现过心肌缺血又恢复的多次循环，即使有胸闷、疲劳等轻微不适，也容易被年轻患者忽视，做一些常规检查也很难发现，因此一旦发病就常是突发急性心肌梗死，如果没有右向左较好的侧支循环，既往也没有做过搭桥手术，就需要马上开通血管，否则面临的多是死亡。因此，做好预防是最为关键的。
注意遗传因素筛查。两位专家强调，有早发冠心病家族史者(直系亲属男性55岁前、女性65岁前发病) ，要到心内科门诊检查是否有早发冠心病的可能，检测血压、血脂、血糖、心电图、心脏运动平板试验等来综合评估，必要时需做冠脉CT ，甚至基因筛查。
调节压力，张弛有度。近年来，突发心肌梗死的患者越来越年轻。专家表示，生活再忙也要张弛有度，保证充足的睡眠，工作间隙要起身活动一会儿，做几个深呼吸，午休或睡前做十几分钟冥想，有助于远离心血管疾病。
规律运动，增加心肌供能。做运动时，心肌会得到收缩训练，对心脏供氧和血液需求变化有积极的调节作用。建议每周要达到150分钟的中等强度体力活动，可以勤做家务，也可以慢跑、快走、游泳。
不吸烟，少伤心。《中国营养与健康调查》显示，不吸烟或戒烟可减少3.6%的心血管事件。从戒烟第一天开始，心脏就开始受益，年轻烟民更应积极戒烟、尽早戒烟。
饮食健康，营养均衡。注意均衡膳食是减少超重和肥胖发生的关键之一，也是保护心血管的有效措施。建议每日蔬果摄入要达标，多吃鱼肉、豆类等优质蛋白，避免暴饮暴食和过量摄入高脂食物。
控制好血压、血糖、血脂。研究表明，收缩压控在120毫米汞柱以下，舒张压控在80毫米汞柱以下，心血管事件发生率能降低30% 。餐后血糖应控制在7~8
毫摩尔/升，不要超过10毫摩尔/升。血清总胆固醇水平要小于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要小于3.2毫摩尔/升。
张海澄还提醒，如果突然出现胸部剧烈疼痛、头晕、全身大汗、有濒死感等症状，要高度警惕急性心脏病发作。此时旁人不要随意搬动病人，应马上拨打120 。如果患者既往有冠心病，在血压不低的情况下，可舌下含服1片硝酸甘油，若3~5分钟不缓解，可以再含1片，最多不超过3片;还可嚼碎300毫克阿司匹林服下，防止血栓形成。不过，等急救车到来之前，具体要听医生的建议，以免延误最佳抢救时机。
来源：生命时报