手术|“脑起搏器”让帕金森患者告别“抖僵慢” 日前

日前，患者赵阿姨前往首都医科大学三博脑科医院功能神经外科，为植入体内的脑起搏器进行开机。随着医生操作手中的遥控器，赵阿姨的帕金森病症状大幅度减轻，肢体颤抖8年之久的症状基本消失，之前的蹒跚步履变得轻盈，她说：“感到浑身都轻快了，好久没享受这样的轻松感觉了” 。
赵阿姨今年63岁，退休后最大的乐趣的带带孙子，跳跳广场舞，生活多姿多彩。但8年前，她突然开始出现奇怪的症状：左侧上肢僵硬、左手轻微抖动，身体感觉越来越不灵活，舞姿也没有以前那么优美。
一开始原以为是颈椎出了毛病，还到诊所进行针灸按摩治疗。可是赵阿姨的症状逐渐加重，感觉颈部好像被绳子绑着一样，而且开始影响到了走路，走路也慢了。后来在当地医院确认为帕金森病。
确诊后，赵阿姨就一直服用药物控制病情，但是日子久了，药效越来越差。随着病情发展，马阿姨肢体僵硬、运动迟缓的症状逐渐加重，赵阿姨还出现了言语不清，饮水咳呛，修建减退，双手麻木又疼痛，她的步态障碍越来越严重，需要家人搀扶才能走路，出现了弯腰、低头、向前冲的现象。
赵阿姨白天行走困难，晚上更加痛苦，夜晚睡觉整夜整夜的失眠，严重的时候连正常翻身都需要家人帮忙，严重影响生活质量和家人的休息。苦恼的赵阿姨四处求医，病情依然持续加重，让本来乐观开朗的杨先生逐渐失去了生活的信心。
眼看着老人毛病越来越严重，自理能力也越来越差，吴阿姨的子女也心急如焚，不断在线上线下求医问诊，后来打听到三博脑科有一支声誉响当当的功能神经外科医疗团队。团队的学科带头人是首都医科大学三博脑科医院栾国明教授，他是中国医师协会神经调控委员会主任委员，在1998年就开展首例(中国)帕金森患者的DBS手术，是国内DBS手术“第一人”；团队主要成员首都医科大学功能神经外科主任关宇光，功能神经外科副主任医师王雄飞、功能神经外科副主任医师赵萌在在帕金森病、肌张力障碍、癫痫等功能性疾病和脑肿瘤的外科治疗领域积累了丰富经验。
“帕金森病的病理基础是中脑黑质的多巴胺能神经细胞退化、变性，分泌多巴胺减少，不能满足脑内正常的生理需要，导致运动不协调，出现震颤、僵直、行动迟缓（抖、僵、慢）等症状。 ”关宇光表示，原发性帕金森病的病因尚不清楚，大约10%的帕金森病患者有家族史，老年人易患帕金森病。同时，一氧化碳中毒、重金属中毒或某些毒品还有工业污染、杀虫剂和许多化学物质都可能诱发帕金森病。
帕金森病的治疗主要包括药物、外科手术、康复锻炼等三个方面。药物是治疗帕金森病的首选，脑起搏器手术治疗则是在帕金森病程中特定的时间窗对药物治疗重要、有效的补充。患病早期，患者吃药之后运动功能几乎能恢复到和正常人一样，甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病，这叫做药物“蜜月期” ，一般会持续三五年。随着病情的进展，药效会慢慢下降，或者只有加大剂量才能达到原来的药效，说明“蜜月期”将要结束了。
关宇光主任，药物的蜜月期结束后，可以选择做脑起搏器手术。脑起搏器手术是药物治疗的有效补充，可以有效控制帕金森病的运动症状，如震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等，减少症状波动，对运动症状的控制长期有效，能提高生活质量，改善患者的日常生活能力。
经过多次研讨，关宇光主任、王雄飞副主任医师、赵萌副主任医师决定为赵阿姨施行机器人引导下颅内深部电刺激器植入术（DBS手术），也就是我们常说的“脑起搏器” 。
脑起搏器，是一套精致小巧的微电子装置，包括脉冲发生器、植入电极和延伸导线，医生通过精密的仪器将刺激电极准确地植入到病人特定的部位，通过固定在胸前皮下的刺激器发放一定频率和电压的电流对大脑的特定核团进行刺激，进而达到控制患者症状的目的，是国际上最先进的神经调控技术之一。
文章插图
三博功能神经外科团队在手术机器人的辅助下进行DBS手术
“DBS手术是目前神经外科手术中，对植入精准度和规范操作要求最高的手术之一。 DBS所要‘瞄准’的目标是藏在大脑深部的神经核团，直径仅有几毫米，其电极植入精度需要医生解剖知识非常扎实，同时对脑影像结构及手术过程非常熟练。 ”关宇光主任教授介绍。