直肠癌|首个“中国癌症早筛日”启动！结直肠癌早筛率先进入合规发展新阶段 4月15日

4月15日，首个“中国癌症早筛日”在京启动会举行。
【直肠癌|首个“中国癌症早筛日”启动！结直肠癌早筛率先进入合规发展新阶段】与会嘉宾共同启动首个“中国癌症早筛日” 。
肿瘤防治，早筛先行
据国家癌症中心发布的《2019年全国癌症报告》， 2015年，全国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例，平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症；死亡病例数约为233.8万例，平均每分钟有4.5个人因癌症失去生命。
“慢病防控不能慢，一定要抓早抓好。肿瘤防治，早筛先行。 ”中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静表示，目前，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。这几个癌症还有一个共同的特点，大多发现的时候都是中晚期，而治疗中晚期癌症的花费更高，相反，五年生存率更低。
“如果这些高发的恶性肿瘤能够在早期就被发现，将预防工作前置到社区到家庭，相信离‘十四五’规划中提到的‘将人均预期寿命再提高1岁’的任务就会更近一步。 ”吴静说。
结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一
20世纪80年代以来，中国结直肠癌发病率翻了3倍，上升为中国高发癌症中排名第二的“杀手” 。
“预防肠癌最重要的方法就是在早期筛查过程中，发现肠息肉，让患者在肠癌恶化前的5年至10年通过微创手术切除病灶。 ”中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山强调。
美国自20世纪80年代推广结直肠癌筛查的经验表明， 10年中对50岁以上人群进行肠镜检查，肠镜检查参与比例从2000年21%提升到了2015年的60% ，其发病率和死亡率也均呈下降趋势。
中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐说， “结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预生存获益良好。早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状、甚至便血等症状。同时，结直肠癌的发展期长，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，大约需5至10年时间，有足够的筛查、预防机会。而结直肠癌如果在早期得到干预能够实现超90%的生存率。这三个特点决定了，结直肠癌是最应该、最适合、值得推广筛查的癌种之一。 ”
结直肠癌早筛技术率先进入合规发展新阶段
哪些人群需要做结直肠癌的筛查？什么样的筛查手段和策略是科学的呢？
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青教授在启动会上对《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020 ，北京）》做了详细解读，也为上面的问题带来了答案。
“可以先将人群分层，采用适合自己的筛查方式，引导老百姓精准就医，让肠镜检查成为肠癌筛查的最后一个关口。 ”陈万青主任指出， “首先要了解结直肠癌的危险因素，自40岁开始，进行结直肠癌风险评估，明确风险等级。如果属于高危人群，建议定期参加结肠癌的筛查，可以根据情况选择结肠镜，便潜血检测，肠CT结肠成像以及多靶点粪便FIT-DNA等筛查手段，如果有相关遗传性疾病，筛查开始时间要进一步提前。 ”
多方携手，共同推动癌症早筛落地全国
王锡山介绍，攻克癌症，是一个系统工程，战略工程。癌症的管控应该从三个战略层面上加强，即国家层面、社会层面和个人层面。
在国家层面上，应做到战略上“关口前移，预防为主” 。应当做到癌症的预防大于治疗，增加结直肠癌预防资源投入，大力推广结直肠癌的早期筛查及相关措施。在社会层面上，包括医院、学会、协会以及媒体在内的各个社会部门应当齐心协力，研究制定相关政策，做到“专科医生同质化，病人治疗规范化” ，形成结直肠癌全链条防诊治路径。在个人层面上，呼吁和号召公众珍爱健康，提高每个人的防癌意识，改变不良的生活方式和饮食习惯，让每个人都了解结直肠癌，并进一步意识到结直肠癌给个人、家庭以及社会带来的危害，并予以重视。
只有三个层面整体联动，整合一个全方位、立体式、网络化的结直肠癌医疗模式，才能降低发病率，提高生存率，降低病死率。最终实现我国结直肠癌的整体防诊治的大工程，让更多患者受益。