直肠癌|如何远离结直肠癌？作为影响人类健康最常见的恶

作为影响人类健康
最常见的恶性肿瘤之一，
其发病率及死亡率逐年升高，
它就是结直肠癌。
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（图片来源于网络）
世界卫生组织2020年最新报告，
结直肠癌发病率
居全球癌谱第3位、死亡率居第2位。
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【直肠癌|如何远离结直肠癌？】（图片来源于网络）
如何远离结直肠癌？
一级预防
有助于降低结直肠癌死亡率，一级预防措施包括：
?膳食纤维摄入有度；
?增加运动；
?减少“红肉”的摄取；
?控制能量摄入，保持正常体重，防止肥胖；
?在医生指导下，摄取适量阿司匹林。
二级预防
筛查结直肠癌有助于降低结直肠癌死亡率，二级预防措施主要包括定期筛查。
结直肠癌早期病变往往缺乏临床表现。大部分因明显不适入院检查的患者往往已经到达疾病中期以及晚期，甚至错失最佳治疗时机。定期筛查可以发现大部分结直肠癌的早期病变。通过内镜下切除或外科手术，早期患者往往具有良好的预后。因此，结直肠癌的早筛尤为重要。
如何来减少结直肠癌发生？
加强一级、二级预防
一级、二级预防的作用占到88%左右，而规范的治疗只占12% ，因此我们需加强一级、二级预防，从而达到事半功倍的效果。
结直肠癌早筛的流程
普通人群
?年龄50-74岁个体，首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。后续筛查每年至少检查1次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。
?年龄50-74岁个体，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3-5年。
高危人群
?有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降者；
?曾有大肠癌病史者；
?曾有大肠癌癌前疾病者（如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病）；
?有大肠癌家族史的直系亲属；
?有大肠息肉家族史的直系亲属；
?有盆腔放疗史者。
作为重点筛查对象，不必拘束于粪隐血试验( 免疫或化学法) 结果，建议行结肠镜检查；必要时肿瘤标志物检测和/或遗传学检查。
结直肠癌早筛的方式
1、大便隐血实验
大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，且是当今大肠癌普查中使用最广泛的方法，具有简单且无痛的优点，但对肠癌的诊断能力较低。因此，对阳性的患者建议行肠镜进一步诊断。同时需要注意，并非所有阴性患者都不会发生肠癌。
2、纤维结直肠镜
结直肠镜检查是肠癌诊断的金标准，因此我们优先推荐进行结直肠镜检查。
3、其他
如大便基因检测试剂等。
结直肠癌的结肠镜筛查是否需提前?
近期斯坦福大学团队的一项最新分析显示：结肠镜检查的起始时间或应从50岁下调至45岁；与45-49岁不接受结肠镜检查相比，在这段时间内接受肠镜检查，与结直肠癌发病风险相对下降50%有关！
国内也有团队建议，将结肠镜的筛查年龄提前。
为了让全社会更多了解直肠癌的相关知识，上海市卫生健康公益咨询服务中心特邀复旦大学附属肿瘤医院副主任医师王胜于4月15日上午通过在线访谈及电话咨询方式为市民提供“我们如何远离结直肠癌”相关知识的咨询和指导。
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专家：王胜
职称：复旦大学附属肿瘤医院副主任医师
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