直肠癌|肿瘤防治周｜便血、腹痛，20多岁男博士却迟迟不敢去医院，没想到和父亲得了一样的病钱江晚报·小时新闻记者吴朝香

钱江晚报·小时新闻采访人员吴朝香通讯员王屹峰
39岁男子，腹痛一周，去医院检查时，已是肺癌晚期；20多岁的男博士便秘半年，一直以为是痔疮，最后却确诊结肠癌……
4月13日，浙江省肿瘤防治办公室发布《2019浙江省肿瘤登记年报》，显示我省死亡率最高的是肺癌，肺癌同时也是男性发病第一的癌症。浙江省最新癌谱公布！男性发病第一位为肺癌，女性发病第一位为甲状腺癌
除此之外，浙江结直肠癌中标发病率比全国平均水平高26.56% ，男性结直肠癌发病位居癌症谱的第二位，女性位于第四位。
便血腹痛
20多岁男博士却迟迟不敢去医院
20多岁的男博士小刘（化名）是中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）（以下简称国科大肿瘤医院）结直肠外科主任王贵玉教授接诊的患者，前几天，小刘刚刚做过手术，情况还不错，他有种劫后余生的感觉。
小刘刚从某985高校博士毕业没多久，事业有了起色，一切都很顺遂。
大概半年前，小刘开始断断续续出现便血、腹痛，他一直把它当便秘，也没去医院检查。
“其实，他有这种迹象时，就应该立刻警惕起来。 ” 王贵玉说，他们接诊后了解到，小刘的父亲早几年因为结肠癌去世， “结直肠癌有很强的家族遗传史，直系亲属有结直肠癌患者的，无论自己有没有症状，都是要定期做检查的。 ”
小刘带了一些回避的心态，他不愿直视自己的问题，一直心理暗示，自己没有大问题，不会像父亲那样。
拖到最后，小刘开始出现严重腹痛，甚至解不下大便，直到这个时候，他才意识到问题的严重性，到医院就诊。
“结肠处肿瘤差不多4公分大小，幸运的是发在局部，没有发生转移，还可以手术。 ”
王贵玉说，小刘是典型的结直肠高危人群。结直肠癌发病隐匿，早期一般没有什么症状，虽然发病原因还未明确，但是有两个原因和这种癌症关系密切，一是不良的饮食习惯，二是家族遗传性。
文章插图
“所以结直肠癌患者很容易出现家族聚集的情况。 ”
我们经常所说的大肠癌其实就包括结肠癌和直肠癌。如果直系亲属中有人患结直肠癌，风险会增加两到三倍。
这几年，大肠癌的发病率越来越高， 2020年，曾在漫威系列影片中饰演“黑豹” 的美国演员查德维克·博斯曼就是因为大肠癌去世，而前不久，香港资深演员黄树棠因肺癌不幸逝世，他也曾在3年前确诊肠癌。
50岁阿姨做对这件事
逃过一劫
结直肠癌虽然高发，但如果及早诊治，治疗效果还是不错的。
“结直肠癌分为4期，最早的1期， 5年生存率可以达到90%以上。 ” 王贵玉解释，便潜血、肠镜、肛门指检这些都能发现早期结直肠癌的症状。
王贵玉曾接诊过一位50岁左右的女性患者，她在一次常规体检中，发现便潜血，及时去医院就诊，最后确诊是结直肠癌1期，手术切除后，不用放化疗，预后情况非常好，完全没有影响到个人的正常生活。
“这位患者在此之前患了三种癌，甲状腺癌、乳腺癌等，所以她预防意识特别强，定期体检，发现问题也比较早。 ”
便血不一定是痔疮
体检中这个“羞羞”的检查一定要做
便潜血是大便中的隐血，肉眼和显微镜均不可见，只能检测出来。而有近20%的消化道癌症早期患者可出现便潜血试验阳性。
肠镜检查是结直肠癌筛查最有效的方法。王贵玉建议， 40岁以上人群最好3到年内做一次肠镜检查。 “如果检查出，肠内有息肉，最好在1到2年内，切除掉。因为肠内息肉到癌变，是在5到10年之间，最好剔除掉这个定时炸弹。
肛门指检对结直肠癌的筛查也有重要意义。
“直肠虽然只有12到15公分长，但它在所有结直肠肿瘤中，发病率占到60% ，而这60%中，又有80%的肿瘤是距离肛门8到10公分处，这部分肿瘤是可以通过手指头就可以摸到，也就是，大概有一半的结直肠肿瘤通过指检就可以发现。 ” 王贵玉说，现在很多单位组织的体检中都有肛门指检这一项，但有些人会觉得难为情，从而拒绝这项检查，其实是没有认识到它的重要性。
王贵玉的患者中曾经有位20岁的女孩，还在读书，出现了近半年的便血，体检时，也拒绝了指检，等发现排便不畅时，直肠处的肿瘤已经非常大了，甚至失去了手术的机会。