血流|枣庄市立医院完成首例血流导向支架植入术近日

近日，枣庄市立医院完成两例血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤手术，均获得成功。
病例1：患者，女， 58岁， “发现颅内动脉瘤1月”入院。 DSA（数字减影血管造影）检查见右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。
【血流|枣庄市立医院完成首例血流导向支架植入术】病例2：患者，男， 40岁， “头晕并发现椎动脉夹层动脉瘤半月”入院。 DSA见右侧椎动脉夹层动脉瘤形成。
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收治患者后，枣庄市立医院神经外科主任庄强及时组织全科医生讨论，考虑开刀夹闭或传统支架辅助弹簧圈栓塞均不能治愈此类疾病。评估病情后，决定秉承全新“血流导向”理念，分别应用Pipeline Flex及Tubridge血流导向装置治疗。
手术由神经外科秦浩副主任医师、尹航主治医师实施，选择合适的Pipeline 及Tubridge支架，精准治疗，支架植入后全程可视，支架完全打开，贴壁良好，术后动脉瘤造影剂滞留明显，载瘤动脉血流正常，避免了患者偏瘫风险及动脉瘤破裂风险。术后麻醉苏醒后，患者均无神经功能障碍。
我国人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%-7% ，好发于中老年人。未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。多项研究表明，该病的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法，介入治疗与开颅手术相比能降低残死率，改善临床预后，由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。
动脉瘤的发生与局部血流动力学改变和血管病变有关，动脉瘤治疗的理想目标应为将动脉瘤完全隔绝于血循环之外，恢复血流生理状态。血流导向装置主要通过支架高密度的网孔减缓动脉瘤内的血流，从而促进其血栓形成，可在无弹簧圈或疏松填塞弹簧圈的情况下使动脉瘤完全闭塞。同时，高密度网孔通过改变局部血流动力学，减少血流对血管壁的冲击，减少复发和破裂的风险。更重要的是，高密度网孔可以对内皮细胞的修复起到“脚手架”作用。实验观察到，血流导向装置植入后6~12月基本全部内皮化，从而促进瘤颈愈合和载瘤动脉重建，甚至达到解剖治愈。
目前， Pipeline及Tubridge血流导向装置治疗技术已在国际及国内大中心逐渐开展，在枣庄市尚属首例。该技术的成功应用，为颅内复杂动脉瘤患者的根治带来了新的希望。
（大众报业·大众日报采访人员于新悦通讯员孙奇报道）