帕金森病|“写字过小征”“慌张步态”“面具脸”…… 这些“怪病”其实都是一个病( 二 ) 我们中国人常说“老态龙钟”

2、肌强直
多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。肌强直与锥体束受损时的肌张力增高不同，后者被动运动关节时，阻力在开始时较明显，随后迅速减弱，呈所谓“折刀现象” ，故称“折刀样肌强直” ，多伴有腱反射亢进和病理反射，与帕金森病病人的肌强直不同。
帕金森病病人的肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称 “铅管样肌强直” 。多数因伴有震颤的病人，检查时可感到均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直” ，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。
【帕金森病|“写字过小征”“慌张步态”“面具脸”…… 这些“怪病”其实都是一个病】3、运动迟缓
随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难。面肌强直使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，这就是我们常说的“面具脸” 。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等很难进行。有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小征” 。这个症状往往被认为是正常老化，结果造成长期漏诊。
4、姿势步态异常
早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖拽；随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显；晚期有坐位、卧位起立困难，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结”现象；有时迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态” 。
5、非运动症状
可有感觉障碍甚至疼痛，早期出现嗅觉减退或睡眠障碍（失眠、恶梦、睡眠中大叫、乱动）。常见为自主神经功能障碍的表现，如便秘、多汗、流涎、脂溢性皮炎等。约半数病人伴有抑郁症。约15%-30%的病人在疾病晚期出现智能障碍。
值得注意的是，有些患者因为行动迟缓所以不太喜欢活动，反应速度也逐渐变慢，缺乏主动性、缺乏好奇心，经常被误诊为老年痴呆或脑萎缩而没有及时治疗。所以如果发现家里老人有这些情况，应想到帕金森病的可能，建议尽早到医院就诊。
作者：包关水（作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科副主任医师）
编辑：顾军
图片来源：视觉中国