感染心包结核，她的心脏上穿上了一层“铠甲”，脚上一按一个“坑” 高薪|早餐|身体|延缓衰老|鸡蛋

结核病是我国常见的传染性疾病，WHO发布最新全球结核病年度报告，中国新发患者数约占全球的8.4％，约83.3万，居全球第三位。而结核病的罪魁祸首，就是“结核杆菌”。
结核杆菌不仅能导致肺结核、结核性胸膜炎、淋巴结结核，还可能引起心包结核。患者一旦感染心包结核，就会导致心脏功能受损，出现明显的胸闷气促、下肢水肿、乏力纳差、低热盗汗等症状，严重者甚至会威胁生命。
【 感染心包结核，她的心脏上穿上了一层“铠甲”，脚上一按一个“坑”】上周，50多岁的张女士自台州来到浙江大学附属杭州市胸科医院的浙江省结核病诊疗中心就诊。当时，张女士已经接受抗结核治疗2个多月了。接诊的结核外科钟方明医师回忆，由于她原本就患有糖尿病、肾病等疾病，基础体质偏差，再加上患了结核性心包炎，来就诊时虽然由家人搀扶，但走两步还是气喘吁吁，脸部及下肢的水肿都十分明显，轻轻一按就是一个“坑”。

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除了缩窄性心包炎的症状明显，中心静脉压测量结果也证实了张女士的静脉压力十分高。钟方明认为，她需要尽早手术，解除心脏压力。

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钟方明解释，人体的心脏好比一个“发动机”，将充满养分的动脉血泵及全身。
心包膜就是覆盖在心脏表面的一层“轻纱”。然而这层“轻纱”会在结核菌的影响下出现发炎，并逐渐有炎症渗出，变成一件注水的“棉袄”。时间越久，积液沉积越久，这件“棉袄”就会变硬，成了“铠甲”，紧紧地束缚着心脏，使心脏的搏动受限。
充分的术前准备及手术评估后，张女士接受了手正中切口的心包剥脱术。手术过程中，钟方明医师发现张女士的心包增厚情况很明显，最厚处达到了10mm，心脏跳动受限明显。钟医师仔细剥离出了增厚心包，并保护着剥离过程中可能损伤的心脏。手术过程十分顺利。手术一周后，张女士就顺利恢复出院了。
结核外科主任叶波说，最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎，临床上很容易误诊。因为心包炎常见症状是出现胸闷、疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、全身水肿、呼吸困难等，这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。
叶波强调，结核性心包炎同肺结核一样，一经确诊，就需要尽早进行联合、规律、适量、全程的抗结核治疗。对于张大妈这样的糖尿病患者，还需要控制血糖，规律作息，采用高蛋白饮食增强营养，帮助患者尽早恢复。
当结核性心包炎患者出现反复胸闷气促，下肢及颜面水肿等严重症状时，就应该尽早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的治疗效果。
通讯员张玥洁

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【来源：都市快报】
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