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可降解支架植入
什么“玻璃心” ， 我们身边其实有不少“金属心” 。
据推算 ， 我国心血管病现患人数为2.9亿 ， 即每5个成人中有1人患心血管病 ， 心血管疾病成为慢性病之首 。 而这些患者里有不少植入了金属支架 ， 这些小小支架护航患者的生命 ， 但长期留在体内也留下“心病” 。 未来如何更好地治疗心血管疾病 ， 成为当下亟待解决的问题 。
帮冠心病患者告别“金属心”
近日 ， 上海远大心胸医院心内科专家团队为一名66岁的男性冠心病患者成功植入两枚心祥支架（可吸收降解支架） ， 术后效果良好 。
该患者前期因胸痛不适入院 ， 经冠脉造影检查 ， 显示其左冠回旋支100%闭塞 ， 右冠近段和远段分别有80-90%和75-85%的狭窄 ， 如果不及时进行手术治疗 ， 将会导致心肌梗塞 ， 危及生命 。
“我们采用了当前先进的OCT（光学相干断层成像）技术对患者进行检查 ， 然后通过检查结果进行血管评估 ， 决定先在左冠回旋支开通后进行药物球囊扩张 ， 再在右冠严重狭窄病变处放入可降解支架 。 ”上海远大心胸医院心内科徐东进主任介绍 ， 可吸收降解支架在完成“使命”后 ， 会分解成水和二氧化碳被人体吸收 。
此次手术采用的Xinsorb（心祥）支架是由葛均波院士领衔的团队研制的新一代完全可降解支架 。 这种支架植入体内一段时间后 ， 可对狭窄的冠脉血管作机械性支撑 ， 同时释放药物防止再狭窄 ， 之后缓慢降解并完全被组织吸收 ， 最后血管结构功能完全恢复 。
随着第一台可吸收降解支架手术的圆满完成 ， 当天下午上海远大心胸医院又为一名47岁的男性患者成功植入心祥可吸收降解支架 。 患者反映术后胸闷、胸痛症状消失 ， 一颗心终于落了地 。
上海远大心胸医院孙宝贵教授介绍 ， 相对金属支架 ， 可降解支架置入血管一年后 ， 可完成对血管的重塑 ， 并会逐渐降解 ， 被机体吸收 ， 患者也无需终身服药 。 虽然可降解支架有这么多好处 ， 但由于操作的难度和适应症的严格要求 ， 患者一定要按医生的建议决定是否采用 ， 不可盲目 。
心脏介入治疗的一次革命
心脏支架手术是治疗冠心病的常用方法 ， 但金属支架植入后要永远留在体内 ， 并且患者需要长期服药 ， 这也成了支架患者的某种“心病” 。 随着医疗科技的发展 ， 人们研发出了一种新型的心脏支架——可吸收降解支架 。 它不仅能对狭窄的血管进行物理支撑 ， 又能释放出药物防止血管再狭窄 ， 最主要的是还能缓慢降解被人体组织吸收 ， 使患者真正告别“金属心” 。
孙宝贵教授说 ， 可降解支架能使血管由“再通”变为“再造” ， 有效抑制支架内膜增生 ， 极大减少支架内再狭窄和再次介入手术的发生率 。 这一重大发明 ， 必将为心脏介入治疗带来新的发展机遇 ， 也将惠及更多的心血管病患者 。
新型可降解支架有哪些优势？
①恢复血管正常功能
可降解支架的溶解期是2-3年 ， 植入后支架会逐渐被血管内皮细胞分解吸收 ， 最终完全变为水和二氧化碳 ， 不会永久地破坏血管功能 ， 血管的弹性在支架降解后可以逐渐恢复正常 。
②无需长期服用抗血小板药物
可降解支架能够在人体内彻底分解 ， 所以无需长期服用抗血小板药物 。 但如果本身存在三高等基础疾病 ， 为了防止动脉再次狭窄 ， 仍需坚持服药控制 。
③血管再堵塞概率低
可降解支架由于能够降解 ， 因此发生再狭窄的几率比传统支架低 。
④可重复放置支架
可降解支架在放入后2-3年可彻底溶解 ， 因此当再次发生堵塞时 ， 能重复置入支架进行治疗 。
⑤不良反应少 ， 心绞痛发生率低
很多人担心可降解支架与传统支架相比技术新 ， 不良反应会更多 ， 但其实可降解支架与药物洗脱支架的作用原理没有本质区别 ， 因此二者的不良反应没有明显差异 。 并且 ， 支架完全降解后 ， 血管内腔的面积会增大 ， 术后心绞痛的发生率也更低 。
⑥不影像CT、MRI检查
由于不含金属材料 ， 生物可吸收支架不会影响患者进行CT、MRI等多项检查 。
是不是人人都合适？新型可降解支架的适应症包括：
原发冠状动脉病变（以前病变位置没有进行过支架植入） ， 单个支架能够解决问题的长度≤24mm、TIMI≥1的狭窄病变 ， 并且血管直径2.75mm-3.75mm 。
作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
【支架|告别“金属心”，葛均波院士研制可降解支架，完成“使命”后会分解成水与二氧化碳】