干预|让“星星”的孩子不再孤单——认识孤独症今天门诊中来了位“乖巧”的

今天门诊中来了位“乖巧”的小朋友，家长说孩子从小就很乖，遇到事不哭、不吵、不闹，就喜欢呆在一边安静的摆弄自己的玩具。现在刚上幼儿园，老师反映，孩子跟其他小朋友玩不到一块去，不愿分享玩具，不愿交流，老师跟他说话，也不怎么搭理，好像没听见一样。经评估后这位“乖巧”的小朋友疑似“孤独症”患儿。
早在2007年12月联合国大会决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界孤独症关注日” 。
一、你了解孤独症吗？
【干预|让“星星”的孩子不再孤单——认识孤独症】孤独症，又叫自闭症。在最新出版的DSM-V中，自闭症、阿斯伯格综合征以及广泛性发育障碍等，都归类到孤独症症谱系障碍。
二、如何进行早期识别？
1.孤独症
起病于3岁之前，大约2/3的患儿在出生后逐渐表现出异常。另外约1/3的儿童，早期有1～2年的正常发育期，之后才退化出现自闭症症状。大部分家长在患儿两岁前会发现其异常。言语发育迟缓常是家长带孩子就诊的主要原因，但也有很多家长受“贵人语迟”观念的影响，延误了早期就诊和干预。
2.高功能孤独症、阿斯伯格综合征
早期容易漏诊，从而耽误干预，漏诊原因主要有：智力发育水平正常，所以在社交技能要求较低的幼年阶段，社交缺陷也未造成明显的社会功能损害。部分孩子存在某些能力的超常，掩盖了其存在的社交缺陷，使得其社交困难不易被家长和老师察觉。家长和老师对该病的临床表现认识不足，将孩子的社交困难看成是性格内向，从而造成了较多的漏诊。到学龄期，因环境对孩子社会交往能力的要求日益增高，他们有限的社会交往能力越来越难以应对日常的社会交往，困难日益凸显出来，尤其到青春期后表现更加显著。很多孩子表现孤僻离群，我行我素，不理解和考虑别人的感受，人际关系差，经常和同学发生冲突，行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回……老师和家长经常评价这些孩子：以自我为中心、不合群、行为幼稚、聪明古怪。
三、可以治愈吗？
目前，还没有任何一种药物或其他医学手段能够治愈孤独症谱系障碍本身。研究和临床实践证实教育训练、行为矫正可以改善患者的社会交往行为、言语交流和非言语交流、日常生活技能以及适应行为。
1.早发现早干预：研究表明， 2-6岁是一个黄金干预期，抓住这段时间能更大程度地改善患儿预后。年纪越小，神经发育的可塑性越强，干预效果与干预的开始时间密切相关。临床上经常见到家长因为不能接受疾病，很晚带孩子来看或者看了以后没有及时去训练，错过了最佳干预时期，让人扼腕叹息。所以如果在婴幼儿时期就发现儿童发育异常的征兆，就要早做诊断，尽早进行干预。
2.选择科学有效的干预方法：目前，孤独症的病因尚不明确，也没有任何药物可以治愈障碍本身，教育干预是最有效的。教育干预方法要选择经过认证的科学的方法，家长们要积极与医生老师多沟通，选择科学合理的干预方法。每一个个体都有所不同，谱系孩子也一样。干预方法需要依据孩子的情况选择适合的，制定自己长期的干预计划。即便孤独症谱系障碍的孩子在常年有效的干预下，有可能获得社会生活中必需的能力，社会交往水平也会有一定程度的提高，但这并不意味着他们能像普通人一样学习生活。他们所面临的困难一方面来自于他们与生俱来的特质，一方面源于家庭、学校、社会对这些特质的误解与不接纳。
有专家认为：正常发育人群其实也都或多或少有一些“孤独症特质” 。抛开医学角度，我们之间的界限或许就没有那么的清晰。认识这些特点，是我们接纳和帮助他们的开始。（通讯员左琴晶）