头晕|头昏！走路都需要家人搀扶的怪病，治疗居然不吃药钱江晚报·小时新闻通讯员应晓

钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕
杭州的蒋阿姨反复眩晕20几年，各大医院去了无数次，病情一直没有得到控制，反而是最近1年半演变为了持续的头晕、不稳，甚至每天如此，有时还伴有恶心、耳鸣。整个人变得无精打采，生活无趣。吃了那么多药，为什么就是不好啊，难道是得了不治之症？
几个月前，经人介绍，蒋阿姨来到了浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）眩晕专病门诊找到了付长永医生。经过付医师在询问和查体后，认为蒋阿姨是由于前庭性偏头痛继发了持续性-姿势感知性头晕（PPPD）。这是一种经常被误诊、误治，而且治疗非常困难的慢性功能性头晕。付医师为蒋阿姨制定了个体化治疗方案，并拉进眩晕病友群，进行前庭康复训练指导和随访。经过2-3个月的综合治疗，蒋阿姨的眩晕障碍量表评分从50多分降到了2分。 2周前，蒋阿姨在老伴的陪伴下再次来到了付医师的眩晕专病门诊，送上了特地制作的锦旗。
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蒋阿姨送的锦旗
朱阿姨是江西人，反复头晕8年逐渐演变为持续的头昏、行走不稳，走路都需要家人搀扶。更严重的是，她因为头晕、生活都不能自理了。这些年反复求医，但就是没有丝毫好转。在宁波工作的女儿听说杭州有医院很擅长治疗头晕，便从老家将母亲带到了浙江省立同德医院。经过询问病史和仔细专科查体，付医师认为朱阿姨的头晕不稳是由于耳石症继发了持续性-姿势感知性头晕（PPPD）。每个周二上午，付医师都会为朱阿姨进行体位变化和耐受训练，并在微信群督促、鼓励她家中坚持训练。仅仅一个月的训练，朱阿姨就恢复了独立生活能力，精神也好起来。朱阿姨的女儿激动说：“我妈这些年受了太多罪，吃了太多药，已经好多年没有吃过我妈做的饭菜，没想到经过短期训练，我妈竟然可以做饭、做家务了！”
头晕/眩晕的诊治非常复杂，需要神经内科、耳鼻喉科、精神卫生科、康复科、神经外科、骨科等交叉医学知识。而目前大多数医院没有专业从事眩晕诊疗的医师，很多患者从一个科室跑到另一个科室，从一家医院跑到另一家医院，最终可能仍然不知道什么原因。
付医师告诉采访人员：“持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种临床比较常见的慢性头晕，位居神经内科门急诊眩晕第二位，但也常被误诊为“脑供血不足”、“颈椎病”、“梅尼埃病”“焦虑抑郁”等。这个病是一种综合征，可以由前庭性偏头痛、耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、单双侧前庭病、晕厥及其他疾病诱发。长期的病程，给患者带来了巨大的痛苦和医疗资源浪费。大部分PPPD患者需要综合干预治疗才能有效，但干预的前提需要进行规范的评估，而焦虑抑郁可以是由于头晕继发而来，如果忽视了前庭功能训练、单纯针对焦虑治疗只能部分改善患者症状或无法改善。 ”
浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）神经内科主任张震中教授说：“眩晕病的诊治非常复杂，需要鉴别的疾病有几十种。而PPPD的评估、治疗更为复杂，预防显得尤为重要。对耳石症、前庭性偏头痛、前庭神经炎、单双侧前庭病、梅尼埃病、晕厥前状态、精神心理相关性头晕等疾病一定要及时、有效的进行干预，才能降低PPPD的发生。而上诉常见疾病均需要眩晕专科医生进行系统分析，所以提醒大家切勿延误诊治。近年来，付长永博士持续关注眩晕的研究进展和规范化诊治，积累了丰富的临床经验和创新性诊治策略，全国各地的头晕/眩晕纷纷跑到我院进行诊治。后续，我们将增加眩晕专病门诊时间，用心为患者诊治。 ”
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