肿瘤|福州一女子常年高血压，吃药也没用，竟是因为这个…… 多年高血压病史平时规律服药

多年高血压病史
平时规律服药
但她的血压仍居高不下
怎么回事呢？
50多岁的徐女士
受这个问题困扰很久
近日，终于找到了答案
【肿瘤|福州一女子常年高血压，吃药也没用，竟是因为这个……】肿瘤毗邻大血管
术中血压或如“过山车”
近日，徐女士由于右上腹闷痛不适，赶紧接受了体检。结果发现，除了血压高达190mmHg之外，她的下腔静脉与腹主动脉之间有个直径约5厘米的肿瘤。于是，她求助于福建医科大学附属协和医院基本外科黄鹤光教授。经B超、MR等多项检查，黄鹤光教授判断肿瘤性质为副神经节瘤。
据了解，徐女士有5年高血压病史，虽然长期规律服药，健康饮食，但血压仍居高不下。而腹膜后肿瘤的特殊之处在于，它会分泌引起血压增高的激素。这很可能是导致徐女士血压常年处于高位的原因。考虑到该肿瘤已引起病人胸闷，如不切除，犹如腹中存在一颗“定时炸弹” 。
然而，手术存在极大风险：肿瘤处于腹腔内最大的两根血管附近，后方就是脊柱，属于外科手术的高风险地带。而由于该肿瘤会引起血压剧烈的升高，手术过程中，患者血压就象坐“过山车”一样，剧烈波动，如果处理不及时，死亡率极高。
术前，黄鹤光教授团队对腹膜后肿瘤进行三维影像，评估其与血管的关系，确定腹膜后肿瘤部位和解剖毗邻关系，设计了一套创新腹腔入路，并进行了7天的血管扩容，防止肿瘤切除后血压出现不可控的情况。
术中，团队在徐女士身上打了5个0.5-1cm的“钥匙孔”，利用达芬奇机器人切除肿瘤。手术历时2小时。 48小时后，徐女士恢复良好，顺利出院。经测量，她的血压恢复正常。
文章插图
省内率先利用微创技术切除腹膜后肿瘤
医生提醒：高血压患者应注意影像学检查
腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛，包括腹痛、腰背痛、腿痛等。副神经节瘤是腹膜后肿瘤中的一种，为临床少见的内分泌疾病，大于5厘米的更为罕见。该肿瘤会引起血压剧烈的升高，极易发生心脑血管意外。该肿瘤首选手术切除。
然而，腹膜后肿瘤常紧邻腹腔重要大血管和重要器官。常规手术需要施行腹部或腰部大切口，方能充分显露完成手术。患者创伤大，术后恢复慢。
黄鹤光教授团队是国内最早一批、省内率先使用微创技术切除腹膜后肿瘤的团队，已利用该技术为90多位患者解决了类似问题，并最先在国内外权威杂志发表相关论著。
文章插图
目前该技术仅限腹膜后肿瘤经影像学评估境界清楚、包膜完整、良性和低度恶性腹膜后肿瘤病例。
黄鹤光教授提醒，控制高血压的时候，一定要弄清楚是继发性高血压还是原发性高血压，因为治疗原则和治疗方案不同。若长年服药均无效果，且出现不明原因的腹痛等情况，可以做个影像学检查，排除继发性高血压。
来源：福建卫生报采访人员陈坤
编辑：冰阔落